Злоупотреба с невротин при възхода
Съдържание:
- Neurontin и Lyrica
- Как работят Neurontin и Lyrica
- Клинични употреби на Neurontin и Lyrica
- Обяснено е злоупотреба с невротин
- Ефекти Други от Еуфорията
- Рискове от свръхдоза Габапентиноид
- Ролята на лекарите
- Слово от DipHealth
Разследване в Темата на NOVA за злоупотреба с власт (20.11.2016) (Октомври 2024)
В продължение на години лекарите разглеждали Neurontin (gapapentin) и Lyrica (прегабалин) като лекарства с малък или никакъв потенциал за злоупотреба. Но нововъзникващите изследвания показват, че тези лекарства често се злоупотребяват и злоупотребяват.
В проучване от май 2017 г., публикувано в Фармакоепидемиология и лекарствена безопасност, Buttram и съавторите подчертават тревожна нова тенденция. Наблюдава се увеличение на отклоняването на Neurontin и това отклонение е свързано с опиоидната епидемия, която опустошава много части на Съединените щати. Хората получават висока комбинация от Neurontin и опиоиди по рецепта (например, хидрокодон и оксикодон).
Авторите на проучването отбелязват следното:
"Качествените данни показват, че Neurontin се злоупотребява във връзка с предписаните опиоиди и че Neurontin и хероинът се комбинират и консумират заедно.
Neurontin и Lyrica
Когато се лекува амбиция от представяне на хронична болка и симптоми на дискомфорт, Neurontin и Lyrica са предпочитани лекарства сред лекарите от първичната медицинска помощ. Тези лекарства са по-ефективни при лечението на хронична болка, отколкото са Advil или Tylenol. Освен това, опиоидната зависимост е епидемия; по този начин опиоиди като Norco или Vicodin се използват само за лечение на остра и силна болка. С други думи, Neurontin е по-силен от нещо, което ще намерите в аптеката и по-малко опасни от опиоидите. (Хероинът е вид опиоид.)
Как работят Neurontin и Lyrica
Първоначално Neurontin е синтезиран през 1977 г. като GABA аналог. Почти десетилетие по-късно е разработена Lyrica, химическа братовчедка на Neurontin. Neurontin е одобрен от FDA през 1993 г. До 2004 г. Lyrica е на пазара.
Neurontin и Lyrica се наричат заедно gabapentinoids и извършват подобни действия. Въпреки че и двете са разработени за контрол на припадъци, тези лекарства са признати за ефективна болка невромодулатори често се предписват за облекчаване на различни видове хронична болка и дискомфорт.
GABA, съкратено от гама-аминомаслена киселина, е инхибиторен невротрансмитер, който се разпространява в мозъчната кора или външния слой на мозъка, отговорен за функцията на висшия мозък. GABA играе роля в различни мозъчни функции, включително двигателен контрол и зрение, както и регулиране на тревожност и болка.
Макар първоначално да е предназначен да изхвърля GABA рецепторите в мозъка, габапентиноидите не се свързват с GABA рецепторите. Освен това, те не се свързват с канабиноидни, опиоидни или бензодиазепинови рецептори. Въпреки че механизмът на тези лекарства все още не е напълно изяснен, изглежда, че тези лекарства проявяват антисеизмични и болкоуспокояващи ефекти по-често. Въпреки това, габапентиноидите в крайна сметка увеличават концентрациите на ГАМК и намаляват концентрациите на глутамат в мозъка.
Neurontin и Lyrica имат сходни метаболитни профили, и двете се екскретират от бъбреците и не взаимодействат с други лекарства (т.е. намаляват риска от лекарствени взаимодействия). Една забележима разлика между тези лекарства е тяхната бионаличност или количеството лекарство, което действително го прави в обращение.
По-специално, Lyrica има по-висока бионаличност, отколкото Neurontin и се абсорбира по-бързо и по-силно. Тази разлика накара някои експерти да предположат, че Lyrica има по-голям потенциал за злоупотреба, а анекдотичните отчети подкрепят тази хипотеза. Въпреки това, когато се приемат в достатъчни дози, двата лекарства са бързи за действие и ефективни и и двете се злоупотребяват и злоупотребяват.
Клинични употреби на Neurontin и Lyrica
Габапентиноидите са сходни помежду си в клиничните си ефекти.
Таблетки, капсули и перорални разтвори на Neurontin са одобрени от FDA за (1) лечение на частични припадъци и (2) лечение на постхерпетична невралгия или херпес. В Европа Neurontin е одобрен за лечение на невропатична болка.
Lyrica е одобрена от FDA за лечение на (1) постхерпетична невралгия, (2) диабетична периферна невропатия, (3) фибромиалгия и (4) припадъци. В Европа и Япония Lyrica е одобрена за лечение на невропатична болка и генерализирано тревожно разстройство.
Neurontin не се счита за контролирано вещество от американското правителство и лекарството е по-безопасно от другите антиконвулсанти. Този завиден профил на безопасност подхранва неактивните употреби на Neurontin, въпреки липсата на клинични проучвания в подкрепа на такива употреби.
Между 83% и 95% от продажбите на Neurontin не се продават. Ето някои употреби на Neurontin:
- Алкохол, бензодиазепин, марихуана и синдром на отнемане на опиоиди
- Разстройство на дефицит на внимание
- Биполярно разстройство
- Комплексен регионален болезнен синдром
- Диабетна невропатия
- Горещи вълни
- Мигрена
- Периферна невропатия
- Периодично нарушение на движението на крайниците при сън
- Синдром на неспокойните крака
- Тригеминална невралгия
Въпреки че DEA класифицира Lyrica като лекарство от списък V, което показва най-ниския потенциал за злоупотреба, това все още е контролирано вещество. Този факт, съчетан с реалността, че Lyrica е по-скъп от Neurontin, вероятно обяснява защо Neurontin е много по-широко предписан.
И накрая, много лекари ще предпишат Neurontin вместо Lyrica, защото Neurontin е много по-евтин. Lyrica е много скъпо лечение. Тъй като и двете лекарства имат едни и същи ефекти, е по-разумно да отидете с по-евтиния вариант.
Обяснено е злоупотреба с невротин
Злоупотребата с вещества и злоупотребата с вещества са различни неща, а разликата е в намерението.
Според FDA: "Когато човек взема законно лекарство по предписание за цел, различна от причината, поради която е предписано, или когато това лице приема лекарство, което не му е предписано, това е злоупотреба с лекарство."
Злоупотребата с наркотици е специална форма на злоупотреба с вещества. Това се случва, когато хората приемат наркотици, за да получат „високо“ или да изпитат еуфорично усещане. По отношение на Neurontin и Lyrica, тази еуфория е описана по различни начини и напомня за ефектите на опиоидите, бензодиазепините и психеделиците.
Много лекари предписват Neurontin за всякакви неща, включително болка, психиатрични състояния и нарушения на употребата на вещества; Много от тези лекари вероятно не осъзнават потенциала на този наркотик за злоупотреба. Тъй като тя е толкова широко разпространена в изобилие количества и много по-евтино и по-лесно да се предписва от Lyrica - което е контролирано вещество - Neurontin се превърна в по-разпространен наркотик на злоупотреба от хора, които търсят бързи еуфорични върхове. Освен това, хората, които имат нарушения в употребата на вещества и психични заболявания, най-вероятно ще злоупотребяват с тези наркотици.
С други думи, Neurontin често се предписва на хора, които проявяват по-висока честота на злоупотреба.
Не всички, които злоупотребяват с Neurontin - и по-рядко Lyrica - имат предписания за тези лекарства. Отклоняването е голям бизнес за дилърите на наркотици и тези наркотици неизбежно ще проправят път към улиците. Само между 40% и 65% от хората, които злоупотребяват и злоупотребяват с Neurontin, имат предписания за лекарството.
Според доклад от 2012 г. предписването на Lyrica и Neurontin е нараснало съответно с 350% и 150% през предходния петгодишен период.
Трябва да се отбележи, че някои хора, на които е предписан Neurontin, просто злоупотребяват с лекарството в опит да се лекуват симптомите. Някои хора също злоупотребяват с лекарството като средство за самонараняване. Освен това, хората злоупотребяват с наркотиците, докато злоупотребяват с други неща, като опиати, алкохол и бензодиазепини.
През 2010 г. за пръв път се появиха изследвания, показващи риска от злоупотреба с Lyrica. Впоследствие Европейският съюз добави това лекарство към списъка си с психоактивни вещества за отдих. Между 2010 и 2016 г. около две дузини проучвания изследват потенциала за злоупотреба с Neurontin и Lyrica.
Ето някои по-конкретни факти, свързани с злоупотребата и злоупотребата с Neurontin и Lyrica. Тези констатации са получени от последните проучвания.
- Едно проучване показва, че честотата на злоупотреба с Neurontin и Lyrica сред хората, живеещи във Великобритания на възраст между 16 и 59 години, е съответно 1,1% и 0,5%. Според това проучване процентът на злоупотреба с канабис е 28,1%, а злоупотребата с кокаин е 8,1%. С други думи, при хора без нарушения в употребата на вещества или психични заболявания, степента на злоупотреба с габапентиноиди е по-ниска от тази на други по-традиционни лекарства.
- Сред хората с опиоидни нарушения степента на злоупотреба с невротин е между 15% и 22%. Като има предвид, че степента на злоупотреба с Lyrica сред членовете на същото население варира по-широко: между 3% и 68%. Като цяло, хората с нарушения на употребата на вещества изглежда злоупотребяват с габапентиноиди при скорости, подобни на други традиционни лекарства.
- Сред американците, които злоупотребяват с опиоидите, степента на злоупотреба с невротин е двойно по-висока от тази на злоупотребата с амфетамин и приблизително равна на злоупотребата с клоназепам (вид бензодиазепин).
- В Шотландия 22% от хората, които са отишли в метадоновите клиники, са злоупотребили с Neurontin.
- Проучване от 2015 г. установи, че злоупотребата с Neurontin при развлечение се увеличава бързо. По-конкретно, имаше 2950% увеличение на злоупотребите от 2008 г. насам.
- Националните бази данни за използване на наркотици показват, че Lyrica се предписва в много по-високи дози, отколкото се препоръчва, което може да доведе до злоупотреба.
- Някои проучвания показват, че тези, които злоупотребяват с габапентиноиди са склонни да бъдат млади мъже (30-иши) и нискодоходни. Данните относно пола и злоупотребата обаче са противоречиви.
- Въз основа на данните от доклада за случаите, извлечени от тримесечно проучване на отклоняването на предписани лекарства
- завършена от национална извадка от правоприлагащи и регулаторни агенции, които участват в разследвания за отклоняване на наркотици, „Buttram и колегите му установиха, че степента на отклонение се е повишила от нула случаи през първите две тримесечия на 2002 г. до високо от 0,027 случая на 100 000 души в тримесечие на 2015 г.
- Отклоняването на Neurontin изглежда често в американските затвори.
Ефекти Други от Еуфорията
В допълнение към еуфорията, хората, които злоупотребяват с габапентиноиди при суператерапевтични или по-високи от препоръчваните дози, също описват други ефекти, включително следното:
- доволство
- отдих
- дисоциация
- Подобрена комуникируемост
- съпричастие
- Непринудено поведение
- Аудио и визуални халюцинации
Трябва да се отбележи, че тези ефекти варират в зависимост от толеранса и дозата.Освен това, внезапното прекъсване на габапентиноидите може да доведе до оттегляне, което предполага физическа зависимост. Освен това, хората, които се оттеглят от габапентиноидите, също могат да изпитат интензивно психическо желание.
Рискове от свръхдоза Габапентиноид
Когато се използват както е предписано, Neurontin и Lyrica са доста безопасни. Неблагоприятните ефекти са леки и включват сънливост, сънливост, атаксия, замаяност и умора.
За разлика от други лекарства за злоупотреба, дори при предозиране, габапентиноидите все още причиняват само леки ефекти, като преходно високо кръвно налягане, повишена сърдечна честота и други неблагоприятни ефекти, подобни на тези, наблюдавани при терапевтични дози. Предозирането с габапентиноиди обикновено не изисква хоспитализация и няма съобщения за смъртни случаи от предозиране. Хората с предозиране обикновено се връщат към изходното ниво след около 10 часа поглъщане.
Ролята на лекарите
Би било твърде лесно да се обвини виновността за злоупотребата с габапентиноиди, злоупотребата и зависимостта на раменете на лекуващите лекари. Разбира се, тези лекарства са само с рецепта и по този начин могат винаги да се проследяват до самите лекари; обаче трябва да разберем незавидното положение, в което се намират доставчиците, когато пациентът се оплаква от интензивната болка и дискомфорт, който съпътства хроничната болка.
Например, за пациенти с невропатични и други видове хронична болка и дискомфорт е обичайно да изпитат болка, която би шокирала човек без условията. Когато човек дойде в кабинета на лекаря, оплаквайки се от изгаряне в крайниците, чувства за „ходене по стъкло“ и така нататък, лекарите имат малко за какво да лекуват тези ужасни симптоми, а Neurontin или Lyrica често са единствените ефективни възможности.
Лекарите трябва да търсят признаци, че пациентът злоупотребява с тези наркотици или злоупотребява с тях или планира да се включи в следното:
- Пациенти с психични разстройства или нарушения в употребата на вещества трябва да бъдат внимателно наблюдавани за злоупотреба или отклоняване.
- Индикации за злоупотреба включват пациента, който иска Neurontin или Lyrica конкретно, за по-високи дози от предписаните, или за множество предписания за кратък период от време.
- Лекарите трябва да се уверят, че пациентите не са „лекар за пазаруване“ или получават множество предписания от няколко доставчици. Общо извинение за такова поведение е, че наркотиците са „изгубени“ или „откраднати“.
- Лекарят трябва да обмисли извършването на скрининг на лекарството за урина (UDS) при пациенти, за които има съмнения за отклоняване. Ако тези пациенти получават предписания за габапентиноиди, но тези лекарства не се откриват в урината, тогава тези лекарства вероятно са предназначени за улиците.
Слово от DipHealth
Въпреки че нараства, злоупотребата с Neurontin и Lyrica все още засяга само малка част от пациентите и най-вече тези, които са предразположени към малтретиране, като например хора с опиоидна зависимост. Освен това, дори в случаи на предозиране, ефектите на тези лекарства обикновено са леки и преходни - далеч от последствията от опиоидната, алкохолната и бензодиазепиновата зависимост (условия, при които тези лекарства често се използват за лечение).
Ако вие или любим човек вземете тези лекарства за легитимна хронична болка или дискомфорт, и тези лекарства осигуряват облекчение, тогава тези лекарства се използват по предназначение. Въпреки това, за да се сведе до минимум рискът от злоупотреба, е важно да бъдете внимателно наблюдавани от Вашия лекар и да приемате тези лекарства само при препоръчваните дози. Разбирането на начина, по който работят, може да помогне. Също така, не приемайте тези лекарства, за да получите „високо“, не смесвайте тези лекарства с алкохол, бензодиазепини, опиоиди или други наркотични вещества и не давайте или продавайте тези лекарства на други хора.
Ако имате въпроси за рецептурните лекарства, които приемате - особено лекарства с потенциал за злоупотреба, моля, попитайте Вашия лекар. Вашият лекар може да отдели време, за да обсъди рисковете и ползите от всички предписани лекарства. Освен това, можете също да попитате Вашия фармацевт за предписаните Ви лекарства. Като пациент, вие имате право да бъдете информирани за лекарствата, които приемате.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Борба срещу злоупотребите и злоупотребата с лекарства, отпускани по лекарско предписание: Въпроси и отговори с д-р Майкъл Клайн. 28 юли 2010 г. www.fda.gov.
- Evoy KE, Morrison MD и Saklad SR. "Злоупотреба и злоупотреба с Прегабалин и Габапентин." Лекарства. 2016.
- Mack A. Разглеждане на доказателствата за употребата на Gabapentin извън етикета. Вестник на аптеката за управлявани грижи. 2003; 9: 559-568.
- Smith RV, Havens JR и Walsh SL. "Злоупотребата, злоупотребата и отклоняването на Габапентин: систематичен преглед." Пристрастяване. 2016; 111: 1160-1174.
- Tcheremissine, OV и Bestha DP. Злоупотреба с габапентин при пациенти със съпътстващи нарушения на настроението и употребата на вещества. Иновации в клиничната невронаука. 2016; 13: 13-14.
Злоупотреба с деца и главоболие като възрастни
Научете за връзката между мигрена и често главоболие и детска злоупотреба и поглед към нарушения на главоболието.
Използване и злоупотреба със Sippy Cups With Babies
Научете как да се използват сгъстени чашки и как могат да бъдат използвани злоумишлено или вредно като преход от бутилката или гърдата към обикновена чаша.
Какво е емоционално злоупотреба с деца?
Емоционалното злоупотреба с деца може да бъде трудно открито понякога. Ето предупредителните знаци и потенциалните последствия.