Нечести признаци и симптоми на ранна инфекция с HIV
Съдържание:
Често срещани стомашни заболявания - гастрит, язва и рак - 4К видео (Октомври 2024)
Въпреки че има много публикации за ранните признаци и симптоми на HIV, все още няма широко съгласувана дефиниция за това как една „типична” инфекция може да се представи в ранните (остри) стадии. И това е проблем.
Въпреки усилията на правителството да увеличи тестването на ХИВ сред всички американци на възраст от 15 до 65 години, много хора ще изчакат, докато се появят "ранните признаци" на инфекцията. Фактът, че най-новите инфекции няма абсолютно никакви симптоми, само изостря проблема и може да обясни защо 20% от 1,2 милиона американци, живеещи с ХИВ, остават недиагностицирани.
За да усложни още повече нещата, за тези, които имат симптоми, изследванията показват, че от 25-40% ще се появят състояния, които обикновено не са свързани с ХИВ. В резултат на това е вероятно новите инфекции да бъдат пропуснати или да бъдат диагностицирани - и не само от заразения индивид, но и от самите лечители.
Такива нетипични симптоми на ранна инфекция могат да включват заболявания на стомашно-чревната и централната нервна система, както и на очите, белите дробове, бъбреците, черния дроб и гениталиите.
Чести и нечести симптоми на ранната ХИВ
Обикновено около 40% от новоинфектираните индивиди ще получат признаци на остър ретровирусен синдром (или ARS). ARS е просто отговорът на организма към HIV, тъй като той защитава срещу вирусния нашественик, с последващо възпаление, причиняващо симптоми, подобни на тези на грипа.
Треска, умора, главоболие, възпалено гърло, подути лимфни жлези и болка в мускулите / ставите не са необичайни особености на ARS.Други могат да развият обрив (често наричан "HIV обрив"), който може да се прояви с неравни пластири, обикновено върху горната половина на тялото. Другите все още могат да получат краткотрайно гадене, повръщане или болка в стомаха.
Макар че те се считат за най-честите признаци на ARS, все повече доказателства показват, че някои могат да изпитат по-сериозни състояния, дори и животозастрашаващи.
През 2015 г. учените от Цюрихското първоначално изследване за превенция на HIV в Швейцария имаха за цел да установят обхвата и честотата на симптомите, които могат да възникнат по време на острата HIV инфекция. Според проучването, те не само са могли да идентифицират 18 различни заболявания или състояния - много повече, отколкото са били установени по-рано - те съобщават, че е бил пропуснат значителен брой при първоначалната диагноза.
Включени са само пациенти, идентифицирани по време на ранната инфекция, определени като:
- Остра инфекция с HIVкоето означава, че човек или е имал симптоми заедно с отрицателен или неопределен HIV тест, или не е имал симптоми, но е имал положителен тест за HIV в рамките на 90 дни от известна експозиция.
- Последна инфекция с HIVкоето означава, че лице, което има симптоми заедно с положителен HIV тест, или няма симптоми, но е имало положителен тест за HIV в рамките на 90-180 дни от известна експозиция.
Резултатите бяха изненадващи. От 290 пациенти, които отговарят на критериите за набиране, 25% са имали симптоми, които обикновено не са свързани с ARS. Сред тези със симптоми, заболеваемостта се е увеличила още повече, като 28,5% от острата и 40% от последните пациенти са имали атипични заболявания, свързани с ХИВ и не-HIV.
Сред тях 23% са имали заболяване, определящо СПИН, което означава, че първият им признак на инфекция е заболяване, което обикновено се наблюдава при по-късна стадия на заболяването. Те включват случаи на езофагеална кандида (млечница, цитомегаловирус (CMV) на червата или черния дроб, херпес зостер (херпес зостер) и дори синдром на ХИВ загуба, състояние, почти изключително свързано с напреднала инфекция.
Стомашно-чревни симптоми, които не са свързани с ХИВ, бяха следващи в списъка, което представлява 14% от атипичните презентации. Почти половината от тях са случаи на тонзилит, докато по-сериозните прояви включват тежко стомашно кървене, възпаление на жлъчния мехур, бъбречна недостатъчност и инфекция, свързана с херпес (която не само се диагностицира като апендицит, но по-късно води до частично отстраняване на дебелото черво на пациента).
Симптомите на централната нервна система (ЦНС) представляват още 12% от атипичните случаи. Сред тях са съобщени хоспитализации при пациенти с тежко мозъчно възпаление (енцефалит) и менингит. Редовно се отбелязва и преходна парализа на лицето, както и случаи на остри психиатрични епизоди.
Още по-вероятно, почти половината от тези случаи са получили диагноза различни от ХИВ преди да бъде тестван за вируса.
И така, какво ни казва това?
В миналото бихме могли да предположим, че човек, представящ сериозно заболяване, свързано с ХИВ, е било заразено преди години и едва сега става симптоматично. Сега разбираме, че при някои пациенти сериозното заболяване може да съпътства дори най-ранните етапи на инфекцията.
Още по-изненадващо е, че сега знаем, че тези състояния се проявяват при пациенти с по-здрава имунна система. Според изследването, индивиди с по-силен имунен отговор (т.е., брой на CD4 над 500 клетки / mL), които са по-вероятно да изпитат тежък остър епизод, отколкото някой с умерено потисната система.
Макар че механизмите за тези нарушения не са напълно ясни, знаем, че някои фактори могат да повишат вероятността за тях, включително изключително висок вирусен товар при ранна инфекция (средно 4-5 милиона копия / mL) и вида на вируса, който човек е заразен. с (по-специално, не-B подтип на HIV).
Също така придобиваме по-голяма представа за степента и степента на инфилтрация на ХИВ в червата и мозъка, както и за факторите, които могат да предразположат човек към сериозни инфекции на стомашно-чревния тракт и ЦНС.
От индивидуална гледна точка, изследването силно подкрепя призива на правителството за тестване на ХИВ на всички американци на възраст 15-65 години като част от посещението на лекаря. Вече не можем да предположим, че човек е изложен на нисък риск, просто защото не представя „класически“ признак на инфекция.
Докато швейцарските изследователи са стигнали до заключението, че честотата на атипичните остри симптоми в реалния свят може да бъде само около 15%, това все още се превръща в една от осемте потенциално пропуснати диагнози. А с увеличаването на процента на заразяване с ХИВ в много от рисковите популации (включително мъжете, които правят секс с мъже и афро-американците), това е един от осем, който просто не можем да си позволим да пропуснем.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Braun, D.; Kouyos. R.; Балмер, Б.; et al. "Честота и спектър на неочаквани клинични прояви на първична HIV-1 инфекция." Клинични инфекциозни заболявания. 2015; 61(6):1013-1021.
- Cohen, M.; Gay, C.; Busch, P.; и Hecht, F. "Откриването на острата инфекция на HIV." Вестник на инфекциозните болести. 2010; 202 (Допълнение 2): S270-S277.
- Moyer, V. "Скрининг за ХИВ: Препоръка за препоръка на работната група за превантивни услуги в САЩ." 30 април 2013 г. Анали на вътрешните болести. 30 април 2013 г.; Дой: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.
Инфекция на лентовите червеи: признаци, симптоми и усложнения
Симптомите на инфекция с тения могат да бъдат леки и включват диария, коремна болка, липса на апетит и преминаване на тънки сегменти в изпражненията.
Признаци и симптоми на ранна поява на Алцхаймер
Потърсете тези симптоми на работното си място, ако се притеснявате, че вие или любим човек може да имате ранно начало на деменция.
6 Нечести признаци на рак на гърдата
Научете повече за шест необичайни симптоми на рак на гърдата, включително червени петна и сърбеж, които жените често пропускат.