Преглед на лекарствата за перорален диабет
Съдържание:
- Бигуанидини
- Тиазолидиндиони (TZD)
- Сулфанилуреи
- меглитинидите
- DPP-4 инхибитори
- SLGT-2 инхибитори
- Инхибитори на алфа-глюкозидаза
- Секвестран за жлъчна киселина
- Комбинирани лекарства
Простатит - Лекуване и Лечение с Пиявици на Уголемена и Възпалена Простата PIQVICA.BG (Октомври 2024)
Важно е да знаете какви лекарства приемате за диабет. Трябва да знаете какво правят, кога да ги вземете и защо ги вземате. Увеличаването на Вашето съзнание може да Ви помогне да управлявате по-добре Вашия диабет.
И вярвайте или не, всъщност има метод за предписване на тези лекарства. Както Американската асоциация по диабет (ADA), така и Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) имат специфични алгоритми, които предполагат, че клиницистите използват, когато предписват лекарства, които трябва да бъдат персонализирани.
Указанията на Американската асоциация по диабет посочват, че предписването на лекарства трябва да се основава на подход, насочен към пациента, като се вземат под внимание кръвната захар, анамнезата, възрастта, ефикасността, разходите, потенциалните странични ефекти, ефектите върху теглото, риска от хипогликемия и предпочитанията на пациентите.
Съществува алгоритъм за това кои лекарства да започнат първо, но отново всичко това е субективно въз основа на действителния пациент. И всички лекарства се предписват като допълнение към диетата и физическите упражнения - промените в начина на живот са винаги важни. Ако не сте запознати с всички лекарства за диабет, ето кратко резюме на всеки един от тях.
Бигуанидини
Метформин, бигуанид, остава най-широко използваното лекарство от първа линия тип 2 за диабет.
Имена на лекарства (Общо и търговско име):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (метформин)
Какво прави и как да го използвам:
- Обикновено се използва като първото лекарство за диабет.
- Инхибира черния дроб от освобождаване на твърде много глюкоза (захар).
- Може също да намали инсулиновата резистентност (прави тялото ви по-чувствително към инсулин в тялото ви).
- Приемайте с храна, за да предотвратите нежелани реакции, като разстроен стомах, гадене или диария, дефицит на В12 и рядка лактатна ацидоза. Увеличете дозата така, както се понася.
- Обикновено се приема веднъж до два пъти дневно и се дозира от 500 до 2550 mg дневно.
Потенциални странични ефекти:
- Разстроен стомах, гадене, диария, газ, главоболие
Цена:
- Около 4 долара на месец.
Друга важна информация:
- Очаква се да се намалят A1c 1 до 1,5%.
- Може да намали някои рискове от рак.
- Може да бъде здраво сърце.
- Може да се използва при някои хора с преддиабет, за да се предотврати диабет тип 2. t
- Тя съществува от дълго време и е свързана с вещество, намерено във френско растение лилаво.
- Метформин трябва да започне с ниска доза и да се увеличава постепенно, за да се предотвратят нежелани реакции.
- Ако Ви е предписан стандартен метформин и не го понасяте, попитайте Вашия лекар относно варианта с удължено освобождаване, който може да е по-лесен за Вашия стомах.
- Ако имате анамнеза за бъбречна, чернодробна или коронарна сърдечна недостатъчност, трябва да обсъдите с Вашия лекар преди започване на това лечение.
- Ако пиете алкохол прекомерно, трябва да обсъдите с Вашия лекар преди да започнете това лекарство.
Тиазолидиндиони (TZD)
Actos, или пиоглитазон, е клас лекарства, наречени тиазолидиндиони и могат да се използват като първи или втори препарат за хора с диабет. Друг агент от този клас, розиглитазон (Avandia), вече не е широко разпространен поради опасения за повишен риск от инфаркт, но вече не е ограничен. За целите на тази статия, и това е ограничена употреба, ние няма да обсъждаме розиглитазон.
Име на лекарството (Общо и търговско име):
- Пиоглитазон (Actos)
Какво прави и как да го използвам:
Работи главно върху мускулните и мастните клетки, за да направи клетките по-ефективно използване на инсулин. Това означава, че глюкозата може да навлезе по-лесно в клетките.
- Приемайте веднъж дневно - може да се приемате независимо от храненето.
- Отнема около 6 до 8 седмици, за да започнете работа и 6 до 8 седмици, за да напуснете системата.
- Метод на приложение: 15, 30, 45mg дневно
Потенциални странични ефекти:
- Може да причини подуване на краката или ръцете от задържане на течности или наддаване на тегло.
- Увеличава риска от фрактури.
Друга важна информация:
- Очаква се да се намалят A1c до 1,5%.
- Това лекарство не се препоръчва при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност.
- Важно е да получите рутинни чернодробни тестове.
- Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате прекомерно наддаване на тегло или подуване на краката, краката или ръцете.
- Ако имате анамнеза за рак на пикочния мехур или фамилна анамнеза за рак на пикочния мехур, трябва да го обсъдите с Вашия лекар преди да започнете това лечение.
Сулфанилуреи
Сулфонилуреите са клас медикаменти, които са съществували от дълго време и обикновено се използват като втори агент за намаляване на кръвната захар. Те трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, тъй като тази популация е с повишен риск от развитие на ниска кръвна захар.
Име на лекарството (Общо и търговско име):
- Глимепирид (амарил)
- Глибурид (Diabeta, Micronase)
- Глипизид (Glucotrol, GlucotrolXL)
Какво прави и как да го използвам:
- Работи на панкреаса, за да освободи повече инсулин, както след хранене, така и след няколко часа. Независимо от това, дали кръвната Ви захар е висока или ниска, това лекарство ще увеличи инсулиновата продукция.
- Вземете това лекарство преди да ядете, ако пропуснете хранене, не го приемайте.
- Обичайно дозиране:
- Глипизид: 2,5 до 10 mg веднъж или два пъти дневно
- Глипизид ER: 5 до 20 mg веднъж дневно
- Глибурид: 2,5 до 10 mg дневно
- Глимепирид: 1 до 4 mg дневно
Потенциални странични ефекти:
- Тези лекарства могат да причинят ниска кръвна захар, затова винаги трябва да носите със себе си източник на бързодействащи въглехидрати, като например глюкозни таблетки, сок или глюкозен гел.
- Качване на тегло.
Цена:
- Евтините лекарства, около $ 4 / месец.
Друга важна информация:
- Очаква се да се намалят A1c до 2%, но това намалява с времето. Колкото по-дълго имате диабет, толкова по-вероятно е това лекарство да не работи за Вас, ако Вашите захари не се контролират.
- Следвайте плана си за хранене и програмата за активност. Обадете се на вашия лекар, ако нивата на кръвната Ви захар са постоянно ниски. Ако се наблюдава повишаване на нивото на активност или намаляване на теглото или приема на калории, може да се наложи дозата да бъде намалена.
меглитинидите
Меглитинидите са подобни на сулфонилуреите, тъй като увеличават инсулиновата продукция, но действат по-кратко. Тези лекарства обикновено са добри за по-възрастните пациенти, които се нуждаят от помощ за понижаване на техните захари за хранене. Въпреки това, те трябва да се приемат три пъти на ден и да им е трудно да се съобразят.
Име на лекарството (Общо и търговско име):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (натеглинид)
Какво прави и как да го използвам:
- Работи върху панкреаса, за да произвежда повече инсулин за намаляване на кръвната захар след хранене.
- Вземете 15 до 30 минути преди началото на всяко хранене. Ако пропуснете хранене, не го приемайте.
- Обичайно дозиране:
- Репаглинид: 0,5 до 4 mg три пъти дневно
- Натеглинид: 60 до 120 mg три пъти дневно
Потенциални странични ефекти:
- Ниска кръвна захар, инфекция на горните дихателни пътища, главоболие, диария, наддаване на тегло.
Цена:
- Може да бъде скъпо.
Друга важна информация:
- Очаква се да се намалят A1c до 1%.
- Ако пропуснете хранене, често обсъждайте с вашия доставчик на основна здравна помощ, тъй като това лекарство може да не е за вас.
DPP-4 инхибитори
DPP-4 инхибиторите обикновено се използват като второ средство за подпомагане на понижаването на захарите след хранене.
Име на лекарството (Общо и търговско име):
- Januvia (ситаглиптин)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (саксаглиптин)
- Несина (алоглиптин)
Какво прави и как да го използвам:
- Увеличете производството на инсулин в панкреаса, когато кръвната Ви захар е висока, особено след като ядете.
- Намалява количеството захар, направено от черния Ви дроб, особено след като ядете, когато тялото ви не се нуждае.
- Вземете това лекарство веднъж дневно по всяко време. Работи само когато влезе в контакт със захар, следователно не трябва да увеличава риска от ниска кръвна захар.
- Обичайно дозиране:
- Januvia: 100 mg дневно, освен ако нямате бъбречно заболяване
- Onglyza: 5mg дневно, освен ако нямате бъбречно заболяване
- Tradjenta: 5mg дневно
- Nesina: 25 mg дневно, освен ако нямате бъбречно заболяване
Потенциални странични ефекти:
- Инфекция на горните дихателни пътища, възпалено гърло или главоболие.
Цена:
- Скъпо - Свържете се с вашия доставчик на застраховки, за да видите кой лекарство е предпочитаният агент в плана ви, преди да попълните рецептата.
Друга важна информация:
- Очаква се да се намалят A1c около 0,5 до 1%.
- Januvia, Onglyza и Nesina се екскретират през бъбреците. Хората с намалена бъбречна функция може да се нуждаят от адаптиране на дозата.
- Ако имате анамнеза за бъбречно заболяване или панкреатит, трябва да уведомите Вашия лекар, тъй като тези лекарства може да не са подходящи за Вас.
- Ако приемате други лекарства, които казват на панкреаса да произвежда инсулин, имате повишен риск от ниска кръвна захар.
SLGT-2 инхибитори
Име на лекарството (Общо и Марка):
- Канаглифлозин (Invokana®)
- Дапаглифлозин (Farxiga®)
- Емпаглифлозин (Jardiance®)
Какво прави и как да го използвам:
- Работи с бъбреците ви, за да премахнете излишната глюкоза (захар) от тялото, когато уринирате.
- Вземете преди първото си хранене за деня.
- Използване на дозиране:
- Канаглифлозин: 100 до 300 mg сутрин, освен ако нямате бъбречно заболяване
- Дапаглифлозин: 10 mg сутрин
- Емпаглифлозин: 10 до 25 mg сутрин
Потенциални странични ефекти:
- Инфекция на пикочните пътища или дрождени инфекции, дехидратация, рак на пикочния мехур.
Цена:
- Може да бъде скъпо - Свържете се с вашия доставчик на застраховки, за да видите коя медицина е предпочитаният агент на вашия план, преди да попълните рецепта.
Друга важна информация:
- Очаква се да се намали А1с около 0.5 до 0.7%.
- За разлика от други лекарства, те могат да се добавят с подобна ефикасност като 3тата или 4тата агент.
- Достига приблизително 2 до 3 кг (4,4 до 6,6 фунта) загуба на тегло в продължение на една година.
- Липиди: Повишен HDL (здрав холестерол), LDL (лош холестерол) и понижен триглицерид (най-силен липиден ефект при Canagliflozin)
- Обсъдете с Вашия лекар, ако имате анамнеза за бъбречно заболяване преди да приемете това лекарство.
Инхибитори на алфа-глюкозидаза
Име на лекарството (Общо и търговско име):
- Miglitol (Glyset)
- Акарбоза (Precose)
Какво прави и как да го използвам:
- Инхибира разграждането на нишестето, като по този начин намалява кръвната захар.
- Вземете с първата хапка от всяко хранене. Обикновено се приема три пъти на ден.
- Обичайно дозиране:
- Акарбоза: 25 mg три пъти на ден, може да се увеличи до 50 или 100 с храна, поносима
- Miglitol: 25 mg три пъти на ден, може да се увеличи до 50 или 100 с храна, както се понася
Потенциални странични ефекти:
- Газ, диария, коремна болка, обрив
Цена:
- Сравнително евтин.
Друга важна информация:
- Ако имате анамнеза за възпалително заболяване на червата, обструкция на стомашно-чревния тракт или други синдроми на малабсорбция, обсъдете с вашия доставчик на основно лечение, тъй като това лекарство не е за вас.
- Ако имате ниска кръвна захар (нещо по-малко от 70 mg / dL), трябва да го лекувате с таблетки глюкоза или обезмаслено мляко, тъй като разграждането на други източници на захар е твърде бавно.
- Може да помогне на хората да ядат по-малко въглехидрати.
Секвестран за жлъчна киселина
Това не е типично лекарство за диабет, обикновено се използва за намаляване на LDL (лошия) холестерол, но също така може да помогне за намаляване на A1c.
Какво прави и как се приема:
- Той намалява абсорбцията на глюкоза.
- Обичайно дозиране:
- 3,75 g (взети като прахообразна смес или шест таблетки)
Потенциални странични ефекти:
- Запек, гадене и нарушено храносмилане.
Цена:
- Може да бъде скъпо.
Друга важна информация:
- Очаква се да се намалят A1c до около 0,5%.
- Welchol е противопоказан при пациенти с анамнеза за обструкция на червата, такива с концентрации на серумните триглицериди (TG)> 500 mg / dL или с анамнеза за индуциран от хипертриглицеридемия панкреатит.
- Welchol може да намали абсорбцията на мастноразтворими витамини A, D, E и K. Пациентите на витаминни добавки трябва да приемат витамините си най-малко четири часа преди Welchol.
Комбинирани лекарства
За да се опростят нещата и да се повиши спазването, много лекарства са комбинирани заедно. Ако приемате метформин и друг агент, но обикновено забравяте да приемате всичките си лекарства, може би комбинацията от лекарства е добра за вас.
Попитайте Вашия лекар за следната комбинация от лекарства за перорално приложение (търговска марка/ родово име):
- Actoplus Met (пиоглитазон метформин)
- Avandamet (розиглитазон малеат-метформин хидрохлорид)
- Avandaryl (розиглитазон глимепирид)
- Duetact (пиоглитазон глимепирид)
- GLUCOVANCE (глибурид метформин хидрохлорид)
- Glyxambi(Jardiance / tradjenta)
- Invokamet (канаглифлозин / метформин НС1)
- Janumet (ситаглиптин / метформин НС1)
- Janumet XR
- Jentadueto(линаглиптин / метформин НС1)
- Juvisync (ситаглиптин и симвастатин)
- Kazano (Алоглиптин / метформин)
- Kombiglyze XR (Саксаглиптин / метформин)
- Metaglip (глипизид / метформин)
- Oseni (Алоглиптин / пиоглитазон)
- Synjardi (Метформин / jardiance)
- Xigudo XR (дапаглифлозин / метформин НС1)
Преглед на лекарствата Ciprofloxacin (Cipro)
Ciprofloxacin се използва за лечение на възпалително заболяване на червата (IBD) или pouchitis. Научете за страничните ефекти, употребата по време на бременност и пропуснатите дози.
Преглед на лекарствата за кръвно налягане
Диуретиците се използват за лечение на високо кръвно налягане. Има много класове диуретици, които работят по различни начини, но всички диуретици работят в бъбреците.
Перорален тетрациклин като лечение на акне
Научете повече за пероралния тетрациклин, един от най-популярните перорални антибиотици за лечение на акне, както и за потенциалните странични ефекти.