Класификация Густило-Андерсън за фрактури на съединението
Съдържание:
Класификация на зодиите (Интро/екстроверти; Модалност; Стихия) (Септември 2024)
Отворените фрактури са наранявания на костите, които се появяват, когато счупената кост е изложена от тялото на околната среда. Отворените фрактури, понякога наричани съставни фрактури, могат да възникнат, когато има малък разрез към кожата, който комуникира с фрактура, или могат да се появят при тежки наранявания на меките тъкани, които застрашават оцеляването на крайника.
В усилията си да разберат тези наранявания, те обикновено се класифицират според тяхната тежест. Най-често срещаната система за класифициране на отворените фрактури е според класификационната система на Густило-Андерсън.
Степени на отворени фрактури
- Клас I Open Fracture
- Открита фрактура I степен се появява, когато има рана на кожата, която комуникира с фрактурата с размери по-малко от един сантиметър. Понякога е трудно да се прецени дали фрактурата е отворена (което означава, че раната се свързва със счупената кост), но това може да се определи чрез инжектиране на течност в мястото на фрактурата и да се види дали течността излиза от раната.
- II степен отворена фрактура
- Счупванията от степен II имат по-големи увреждания на меките тъкани, с размери над един сантиметър.
- III степен отворена фрактура
- Откритите фрактури от степен III представляват най-тежките наранявания и включват три специфични подтипа на наранявания:
- Счупвания от степен IIIA: 3A са онези наранявания, които включват високоенергийни фрактури, както се вижда от тежко костно увреждане (сегментарни или силно раздробени фрактури) и / или големи, често замърсени рани от мека тъкан. Повечето хирурзи класифицират високоенергийните фрактури като 3A, дори ако кожната рана не е голяма.
- Структурата IIIB: ЗВ фрактурите имат значително увреждане / загуба на мека тъкан, така че костта е изложена и реконструкцията може да изисква трансфер на мека тъкан (клап), за да се покрие раната.
- Структури IIIC: 3C фрактури специфично изискват съдова интервенция, тъй като фрактурата е свързана със съдово увреждане на крайника.
- Откритите фрактури от степен III представляват най-тежките наранявания и включват три специфични подтипа на наранявания:
Как е подходяща оценяването
Класификационната система на Густило-Андерсън е най-полезна, за да даде две информация: каква е вероятността да се развие инфекция и колко дълго ще се получи счупване. С нарастването на степента на заразяване процентът на инфекцията нараства драстично, а времето за заздравяване на фрактурите се удължава. Уврежданията на откритата фрактура на степен I на пищяла имат по-малко от 2% инфекция (с подходящо лечение) и вземат средно около 4-5 месеца за заздравяване. Фрактурите от степен IIIB и IIIC имат до 50% ниво на инфекция и заемат средно 8-9 месеца за зарастване на костите.
Класификацията на Густило-Андерсън е публикувана за първи път през 70-те години и е претърпяла няколко модификации. Същността на класификационната система е да се предоставят категории на наранявания въз основа на тяхната тежест. От тази информация, фрактурите могат да бъдат категоризирани за изследователски цели, а информацията може да бъде приложена към новите наранявания въз основа на направеното изследване.
Ограничения на системата
Има няколко ограничения на класификационната система на Густило-Андерсън, която трябва да бъде призната:
- Лекарите често не са съгласни: Проучванията показват, че ортопедичните хирурзи, които добре познават тази класификационна система, се споразумяват за степента на фрактура около 60% от времето. Следователно, това, което един хирург счита за счупване от степен I, може да се нарече степен IIIA от друг. Това прави сравняването на данните предизвикателство.
- Не са предназначени за всички отворени фрактури: Докато повечето лекари се позовават на тази класификационна система, за да опишат отворена фрактура, тя първоначално е предназначена да описва открити фрактури на тибията, а впоследствие и отворени фрактури на дълги кости. Това не означава, че не може да се използва за описване на други наранявания, но това не е начинът, по който тази система за класификация е била проучена.
При пациенти с отворена фрактура, ключът към успешен резултат е спешно лечение. Лечението на отворена фрактура изисква спешно проучване и почистване на раната, подходящо антибиотично лечение и стабилизиране на фрактурата.
Отворени фрактури и счупени кости (сложни фрактури)
Отворените фрактури са наранявания, които се появяват, когато счупената кост проникне в кожата и се открие. Някои хора наричат тези наранявания сложна фрактура.
Възможности за лечение на фрактури на педиатрични фрактури
Фрактурата на бедрената кост не е рядко срещан тип счупена кост при дете. Лечението ще зависи от възрастта на детето. Научете повече.
Класификация и лечение на фрактури на растежните плочи
Фрактури на пластинките на растежа се случват с растящите кости на децата. Системата на Салтер-Харис ги класифицира, за да ръководи как се третират и каква е прогнозата.