6 Урологични спешни случаи, които могат да бъдат лекувани
Съдържание:
- приапизъм
- Усукване на тестисите
- Остра задържане на урина
- Гангрената на Фурние
- Paraphimosis
- Емфизематозен пиелонефрит
- заключение
Loose Change - 2nd Edition HD - Full Movie - 911 and the Illuminati - Multi Language (Септември 2024)
Урологията е медицинската специалност, която се занимава с пикочните пътища при мъжете и жените и с мъжката репродуктивна система при мъжете. Много урологични проблеми са хронични, като доброкачествена простатна хипертрофия и уринарна инконтиненция и могат да бъдат оценени от уролог в клиниката. Въпреки това, някои урологични проблеми са спешни и изискват спешна медицинска помощ, за да се гарантира бъдещото здраве.
Въпреки че урологията се счита за хирургическа специалност, много урологични проблеми, включително спешни случаи, засягат различни системи на органи. По този начин уролозите трябва да притежават познания по вътрешна медицина, гинекология, педиатрия, психиатрия и други, които най-добре да третират здравните проблеми. Освен това уролозите, както всички специалисти, често се консултират с други лекари, за да осигурят оптимална грижа.
Според Американската Урологична Асоциация има седем специалности за урология:
- детска урология
- трансплантация на бъбреците (бъбреците)
- камъни (камъни в бъбреците)
- мъжко безплодие
- женска урология (помислете за уринарна инконтиненция)
- неврорология (мисъл за нарушения на ерекцията и еректилна дисфункция)
- урологична онкология (рак)
Тук са шест урологични спешни случаи, за които трябва да знаете. Възможността за разпознаване на техните признаци и симптоми ще осигури бързо и ефективно лечение. Много от тези състояния засягат мъжете; някои от тях засягат и мъжете, и жените.
1приапизъм
Вицовете за приапизъм подкопават много сериозния характер на това състояние. Приапизмът се определя като ерекция, която продължава повече от четири часа, което няма нищо общо със сексуалната стимулация. Освен това приапизмът не може да бъде облекчен от еякулацията.
Най-често срещаната форма е нисък поток или исхемичен приапизъм. С приапизъм кавернозните тела, които съставляват ствола на пениса, са твърди, докато главичката или върхът са отпуснати. Освен това, пенисът е изключително нежен, което е достатъчна причина повечето мъже да потърсят незабавна медицинска помощ.
Приапизъм обикновено се причинява от запушване на венозния отток; това е по същество синдром на отделението на пениса.
Около 25% от случаите на приапизъм се дължат на сърповидно-клетъчна болест, метастатичен рак или левкемия. Злоупотребата с наркотици, като кокаин, MDMA (екстази), метамфетамин (кристален мет) и марихуана, също може да доведе до приапизъм. Освен това, приапизмът може да бъде неблагоприятен ефект от предписаните лекарства като калциеви блокери, антипсихотици и варфарин (разредител на кръвта).
Устойчивото намаляване на артериалния поток може да доведе до следното:
- Оток (подуване)
- Хипоксия
- ацидоза
- фиброза
- импотентност
- Некроза (тъканна смърт)
Ако не се лекува, приапизмът може да разруши бъдещата сексуална функция. Следователно е необходимо бързо лечение. Колкото по-дълго приапизмът не се лекува, толкова по-голям е рискът от трайна пенисна дисфункция. Целта на лечението е detumescence, или намаляване на подуване на пениса.
Газовете на кръвта на пениса могат да бъдат изтеглени за потвърждаване на диагнозата приапизъм. Първоначално приапизмът може да се лекува с пероралните лекарства псевдоефедрин (симпатикомиметик) или баклофен (мускулен релакс). Обикновено обаче тези перорални лекарства не работят толкова добре, че иглата с голям габарит (18 калибра) се вкарва в телесното тяло или вал на пениса и кръвта се аспирира или отстранява. След това в пениса се инжектира фенилефрин.
Псевдоефедринът, който активира симпатичната система, се използва за лечение на приапизъм, защото ерекциите се медиират от парасимпатиковия вход. Псевдоефедринът противодейства на тези парасимпатични ефекти. Трябва да се отбележи, че еякулацията се медиира от симпатиковата нервна система. (Студентите по медицина помнят това разграничение, използвайки мнемоничната „точка и стреляй“.)
При тежки случаи на приапизъм може да се постави хирургичен шънт.
2Усукване на тестисите
Противно на това, което някои може би си мислите, тестисите не могат да сменят местата си. Въпреки това, семенната връзка, която доставя кръв към епидидима и тестис, може да се завърти.
Усукването на тестисите обикновено засяга бебета и юноши, но може да се появи на всяка възраст. Усукване на тестисите е рядко при мъже на възраст 30 и повече години.
Два рискови фактора за усукване на тестисите включват неспасените тестиси и тестикуларни тумори.
Момчетата или мъжете с тестикуларна торсия изпитват незабавно началото на остра болка в определена точка, последвана от подуване на тестиса. Гадене и повръщане съпътстват болката. Освен това, момчетата и мъжете, които имат торсион на тестисите, често имат анамнеза за такава болка, последвана от преместване на тестиса самостоятелно.
Както тази клинична история, така и физическото изследване са от ключово значение за диагностицирането на тестикуларната торсия. Ултразвукът потвърждава диагнозата, но ако липсва оценка чрез ултразвук, е необходимо незабавно оперативно изследване. В допълнение към потвърждаването на диагнозата, ултразвукът също може да изключи злокачествеността, която може да е причина за усукване на тестисите.
Както при приапизма, времето е от съществено значение. Ако операцията се извърши през първите шест часа, шансът за спасяване на тестиса е 80%. Ако премине повече от 12 часа, успеваемостта на операцията пада под 20%.
Хирургията включва detorsion или разгъване на тестиса. Достатъчно време се дава, за да се определи дали циркулацията към тестисите се възобнови и тази реваскуларизация се потвърждава с ултразвук на Доплер. В случай на некроза на тестиса се извършва орхиектомия или отстраняване на тестиса.
3Остра задържане на урина
Остра задържане на урина (AUR) се среща най-често при мъже с доброкачествена хипертрофия на простатата (BPH) или разширяване на простатата. Не забравяйте, че простатата обгражда уретрата, а нейното разширяване пречи на потока на урината.
Въпреки че е най-често срещана при мъже с ДПХ, AUR може да се появи в резултат на различни други неща, които възпрепятстват изпразването на пикочния мехур, включително следното:
- Диабетна невропатия
- Болестта на Паркинсон
- Множествена склероза
- Медикаменти като опиати и антихолинергици
- Кръвните съсиреци са вторични за хематурия
AUR често се среща в стационарна или болнична обстановка, когато пациентите приемат лекарства, които намаляват изпразването на пикочния мехур и имат ограничена способност да стават от леглото и да се движат. Освен това, запекът, който също е често срещан в болничните условия, може да влоши задържането на урина.
Обикновено AUR е болезнено състояние. Въпреки това, при някои хора с хронична декомпенсация на пикочния мехур, това състояние може да не е болезнено. Ако не се лекува, AUR може да премине към преливна инконтиненция и след няколко дни към остра бъбречна недостатъчност. По този начин, AUR трябва да се лекува бързо за облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения.
Острата бъбречна недостатъчност първо се лекува с поставяне на уретрален катетър за изтичане на урината. При мъже с ДХП се използва извит катетър, тъй като простатната уретра е разположена под ъгъл. Ако е налице стриктура на урината, урологът ще трябва да облекчи AUR чрез цистоскопия, уретрални дилататори и т.н.
4Гангрената на Фурние
Гангрената на Фурние е рядка. Това е форма на некротизиращ фасцит (болест „ядене на плът“), която засяга мъжките гениталии и перинеума, или ивица от недвижими имоти между скротума и ануса.
Както при всеки некротизиращ фасциит, инфекцията се яде през меките тъкани. С гангрената на Фурние тази инфекция се отразява на фалшите на дартос, Скарпа и Колс.
Гангрената на Фурние напредва бързо и ако лечението се забави, се случват лоши неща.
Ето някои рискови фактори, които допринасят за развитието на гангрената на Фурние:
- Лоша хигиена на перинеума
- Диабет
- ХИВ / СПИН
- Уретрални стриктури
- Периректален абсцес
- Рак
Инфекцията с гангрената на Фурние е доста сериозна и включва следните признаци и симптоми:
- Скротална болка
- Перинеална болка
- Треска
- Целулит
- втвърдяване
- Eschars
- некроза
- Крепитус (пукане под кожата)
Като се има предвид гангрената на Фурние, болката, описана от пациента, обикновено е несъразмерна с физическия преглед.
Гангрената на Фурние се лекува чрез отстраняване или отстраняване на мъртви или некротични тъкани, както и чрез прилагане на антибиотици с широк спектър на действие. Обикновено се изисква повече от една хирургична намеса и след като се премахне цялата мъртва тъкан, се извършва реконструктивна хирургия. С други думи, успешното лечение на гангрената на Фурние е дълъг процес.
Тъй като тестисите имат собствено отделно кръвоснабдяване, те обикновено могат да бъдат спасени при хора с гангрена на Фурние. По време на възстановяването тестисите могат да бъдат прибрани в „торбичката на бедрото“, за да се улесни по-нататъшното управление.
Правилната грижа за раните и честите промени в превръзката са важни по време на възстановяването. Освен това, мъжете с диабет трябва да имат контролирани нива на глюкоза и да получават адекватно хранене, за да се улесни зарастването на раните.
Изследванията показват, че смъртността на гангрената на Фурние варира между 20 и 40 процента.
5Paraphimosis
Парафимоза се среща само при мъже, които са необрязани и така имат препуциума. Обикновено това състояние се среща при мъже, които лежат легнали в леглото за дълги периоди от време, като в болницата. В тази позиция краекожието естествено се прибира и отокът или отокът се натрупват в пениса, и се получава болка в пениса. При хора с променено съзнание, тази болка може да остане незабелязана за известно време, докато е твърде късно и пенисът става некротичен, вследствие на намален приток на кръв към областта (исхемия).
Лечението на парафимоза включва ръчна редукция на жлезите, изтласквайки го обратно в нормалното му позициониране. Тази процедура е много болезнена, но необходима за правилното лечение.Тъй като това намаление е доста болезнено, може да са необходими болкоуспокояващи лекарства, пенисни блокове и дори седация.
Подобно на други условия, описани в тази статия, парафимозата е истинска спешна медицинска помощ, която изисква незабавна медицинска помощ, преди да се получи трайно увреждане.
6Емфизематозен пиелонефрит
Пиелонефритът е инфекция на пикочните пътища на бъбреците. Когато тази инфекция е причинена от бактерии, произвеждащи газ, тя се нарича емфизематозен пиелонефрит, Емфизематозен пиелонефрит обикновено се появява при хора с диабет и обикновено се причинява от E. Coli. Тази инфекция също може да се разпространи системно и причинява сепсис, който е животозастрашаващ. Като цяло емфизематозният пиелонефрит е доста страшен.
Хората с емфизематозен пиелонефрит могат да очакват лечение с интравенозни антибиотици и поддържащи грижи. Допълнително лечение на пиелонефрит зависи от това доколко инфекцията се е разпространила в бъбреците. Ако инфекцията е ограничена до паренхима, консервативното лечение може да проработи. Това консервативно лечение включва поставянето на нефростомна тръба за изтичане на пълния с гной материал. Ако инфекцията на бъбреците е по-широко разпространена и е налице сепсис, може да е необходимо хирургично отстраняване на бъбреците (нефректомия).
7заключение
За щастие много от тези спешни урологични презентации се случват рядко. Въпреки това, всички тези състояния и заболявания са спешни и изискват бърза медицинска помощ. Ако вие или любим човек подозирате някой от тези проблеми, моля свържете се незабавно с аварийните служби и вашия лекар. При всички тези условия времето е от съществено значение и е необходима бърза медицинска помощ, за да се предотврати бъдеща инвалидност или дори смърт.
Накрая, както вече споменахме, повечето от тези условия засягат мъжете. Въпреки това острата задръжка на урината може да засегне и жените, а пиелонефритът обикновено засяга млади възрастни жени.
Дори и да подозирате, че може да изпитвате едно от тези състояния и се оказва, че не сте, винаги е добра идея да се свържете с лекар за симптомите, които предизвикаха вашите притеснения. Можете също така да поискате препращане към уролог за всякакви притеснения, които може да имате за уринарния тракт и гениталиите. Моля, не забравяйте, че Вашият лекар е там, за да Ви помогне да постигнете желаното и необходимо здраве.
Храна за спешни случаи с ниско съдържание на въглехидрати
Природните бедствия, болестите и прекъсванията на електрозахранването са причина да имате нисковъглехидрална храна за спешни случаи на ръка. Вижте какво да се съхранява и какво да ядете на първо място.
След раждането спешни случаи: Треска след раждане и повече
За да се грижите най-добре за новороденото си, трябва да се грижите за себе си. Започнете, като научите кои симптоми след раждането изискват обаждане до вашия доставчик на здравни услуги.
Как хората с артрит могат да се подготвят за спешни случаи
Научете защо хората, които приемат лекарства за артрит, винаги трябва да разполагат с достатъчно, за да могат да издържат на извънредна ситуация.