Връзката между заболяването на щитовидната жлеза и холестерола
Съдържание:
- Силата на щитовидната жлеза
- Хипотиреоидизъм и хиперлипидемия
- Субклиничен / граничен хипотиреоидизъм, липиди и сърдечни заболявания
- Хипертиреоидизъм и липиди
- Пропуснати възможности за лечение на холестерола
- Обработка на симптома, а не причината
- Усложнения
- Ефектът на лечението на хипотиреоидизъм върху липидите
- Холестерол медикаменти и заболяване на щитовидната жлеза
- Липид-понижаващи лекарства
- Нелекарствени начини за понижаване на холестерола
- Диета
- Отслабване
- Упражнение
- Прекъсване на пушенето
- Мерки за начин на живот за висок холестерол и заболяване на щитовидната жлеза
Щитовидна жлеза за операция и камъни в жлъчката (Юли 2024)
Връзката между заболяването на щитовидната жлеза и високия холестерол е добре установена. някой който е бил диагностициран с проблеми с липидите, трябва да провери щитовидната жлеза, тъй като лечението на проблем с щитовидната жлеза може да бъде ключът към управлението на холестерола. Това, което е по-малко известно, е, че холестеролните лекарства могат да повлияят и на заболяването на щитовидната жлеза. Докато някои от тях оказват негативно влияние върху абсорбцията на лекарства за хипотиреоидизъм, една категория лекарства за понижаване на липидите (статини) може да намаляване на риска от заболяване на щитовидната жлеза при хора с болест на Грейвс / хипертиреоидизъм.
Силата на щитовидната жлеза
Тироидната жлеза може да се смята за главен регулатор на тялото. Сред ролята на хормоните на щитовидната жлеза те модулират метаболизма на липидите (като холестерола) чрез стимулиране на тяхната мобилизация и разграждане и подпомагат синтеза на мастни киселини в черния дроб.
Поради това хипотиреоидизмът (недостатъчно активна щитовидна жлеза) и хипертиреоидизмът (свръхактивната щитовидна жлеза) могат да имат уникални ефекти върху холестеролния ви профил. За някои хора, тези, които управляват тези ефекти, могат да бъдат ключът към подтискане на анормалните липиди.
Хипотиреоидизъм и хиперлипидемия
Хората с хипотиреоидизъм, които имат TSH между 5 mIU / L и 10 mIU / l, имат значително по-висок общ холестерол и ниво на LDL, отколкото тези, които нямат заболяване на щитовидната жлеза. Липидните аномалии обикновено са по-лоши с първичния хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм поради липса на функция на щитовидната жлеза), отколкото с вторичен хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм, дължащ се на липса на хипофизни хормони, които стимулират щитовидната жлеза).
Липидните аномалии, наблюдавани при хипотиреоидизъм, се смятат за свързани предимно с намаляване на LDL рецепторната активност, като други ефекти са свързани и с липидния метаболизъм.
Подмяната на щитовидната жлеза с левотироксин обикновено се използва за лечение на хипотиреоидизъм (или просто ниско ниво на хормон на щитовидната жлеза) и за някои хора може да бъде всичко, което е необходимо, за да се проверят нивата на холестерола.
Субклиничен / граничен хипотиреоидизъм, липиди и сърдечни заболявания
Според проучване от 2017 г. дори субклиничният (граничен) хипотиреоидизъм е свързан с липидни аномалии, а лечението с левотироксин има ясни ползи както за нивата на LDL, така и за общия холестерол в тези случаи.
Хипертиреоидизъм и липиди
Докато по принцип е по-добре да имате по-ниски нива на LDL и общ холестерол, има случаи, когато ниският холестерол може да не е добър. Неочакваното подобрение на тези мерки всъщност може да доведе до появата на хипертиреоидизъм - състояние, включващо излишни нива на тиреоиден хормон.Ако не е открито и не се лекува, това заболяване на щитовидната жлеза може да доведе до усложнения като очно заболяване, остеопороза, предсърдно мъждене (и потенциално удари или сърдечна недостатъчност) и тироидна буря.
Хипертиреоидизмът се лекува чрез намаляване на нивото на тиреоидния хормон в тялото, било то чрез медикаменти, радиоактивно отстраняване на щитовидната жлеза или хирургия.
Интересното е, че докато хипертиреоидизмът може да доведе до ниски нива на холестерол, високият холестерол изглежда рисков фактор за развитието на болестта на Грейвс - особен вид хипертиреоидизъм.
Пропуснати възможности за лечение на холестерола
Липидният панел е тест, който повечето лекари използват за оценка на аномалиите на холестерола и се препоръчва за всеки, който започва на 20-годишна възраст (или по-рано, ако има фамилна анамнеза или други рискови фактори). Този панел тества общия холестерол, LDL ("лош" холестерол), HDL ("добър холестерол" или по същество молекулата, която премахва LDL от тялото) и триглицеридите.
Ако LDL или триглицеридите са повишени, може да са необходими холестеролни лекарства, но нивото, при което това се препоръчва, зависи от няколко фактора, включително и други рискови фактори за сърдечни заболявания. Например, един от статините може да се препоръчва за лице с LDL от 100 за намаляване на сърдечните заболявания, ако има други рискови фактори.
Какви са резултатите от тестовете за холестерола?Но, като се има предвид горното, трябва да се има предвид и наличието на заболяване на щитовидната жлеза. За съжаление, много хора имат недиагностициран хипотиреоидизъм, а твърде малко лекари проверяват хората с висок холестерол за заболяване на щитовидната жлеза.
Обработка на симптома, а не причината
Вместо да следва план за лечение, включващ левотироксин, изглежда, че много хора, чиито високи нива на холестерол могат да бъдат отстранени чрез лечение само на заболяването на щитовидната жлеза, използват само лекарства за понижаване на холестерола.
Усложнения
Анормалните липиди, дължащи се на хипотиреоидизъм, могат да увеличат риска от сърдечни заболявания (атеросклероза, коронарна артериална болест, инсулт, периферна артериална болест) и потенциално смъртност. Дори субклиничният или граничният хипотиреоидизъм се свързва с повишен риск от сърдечни заболявания, както и с риска от смърт от всички причини.
Докато комбинацията от хипотиреоидизъм и повишен холестерол е ясно свързана със сърдечни заболявания, изследването от 2018 г. установи, че само субклиничният хипотиреоидизъм е свързан с повишен риск от сърдечно-съдово заболяване, както и смъртност от всякаква причина. Някои състояния, свързани с нелекуван субклиничен хипотиреоидизъм включват коронарно артериално заболяване, цереброваскуларно заболяване (като удари), периферно артериално заболяване, разширена кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, кръвни съсиреци (дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия) и хронично бъбречно заболяване.
Ефектът на лечението на хипотиреоидизъм върху липидите
В голямо проучване за 2014 г JAMA Вътрешна медицина, 60% от хората с нова диагноза хипотиреоидизъм и хиперлипидемия са имали резолюция на повишените нива на холестерол след възстановяване на функцията на щитовидната жлеза. От тези, лекувани с левотироксин, 75% не са имали нужда от лекарства за понижаване на липидите в рамките на една година лечение с хипотиреоидизъм. Този процент може да бъде все още по-висок, като се има предвид, че не всички в изследването са провели отново нивата на холестерола след възстановяване на функцията на щитовидната жлеза.
От ефекта на замяната на щитовидната жлеза върху липидите може да се заключи, че лечението на хипотиреоидизъм най-вероятно намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, но има повече доказателства, че това е истина, тъй като е доказано, че левотироксинът има положителни ефекти върху вътрешната дебелина каротидна артерия (косвена мярка за риск от сърдечни заболявания).
Поради тези доказателства, професионални общества като Американската асоциация на клиничните ендокринолози са направили препоръки към всички лекари, които се грижат за хора с липидни аномалии.
Всеки, който има нова диагноза хиперлипидемия, трябва да бъде подложен на скрининг за хипотиреоидизъм преди намаляват липидите лекарства. Ако се направи диагноза хипотиреоидизъм, хората трябва да бъдат наблюдавани, за да се види дали левотироксиновата терапия подобрява нивото на холестерола.
В някои случаи нивата на холестерола ще продължат да се повишават въпреки лечението и ако мерки за начин на живот като диета, загуба на тегло и физически упражнения не са ефективни, тогава може да се обмисли понижаване на холестерола.
За отбелязване е, че левотироксинът подобрява ефективността на статините, езетимиб и PCSK9 инхибиторите - всички възможности за понижаване на липидните нива.
Холестерол медикаменти и заболяване на щитовидната жлеза
Точно както лекарствата за щитовидната жлеза могат да повлияят на холестерола, холестероловите лекарства могат да окажат влияние върху заболяването на щитовидната жлеза или щитовидната жлеза. За да обсъдите тези различни ефекти, е полезно да разгледате отделните класове лекарства за холестерол / хиперлипидемия, които са на разположение и да сте наясно с насоките за това кой трябва да бъде лекуван.
Липид-понижаващи лекарства
Има няколко категории лекарства за хиперлипидемия с различни показания. Например, някои работят главно чрез понижаване на LDL, докато други са най-ефективни при понижаване на триглицеридите или повишаване на HDL холестерола. Въпреки че има много лекарства, които могат да понижат нивата на холестерола, основната причина за това е да се намали рискът от усложнения като сърдечни заболявания, а наличните медикаменти варират в техния ефект.
Едно от най-честите взаимодействия е в абсорбцията на левотироксин (заместителна терапия на щитовидната жлеза) при хора с хипотиреоидизъм. Ако приемате тези лекарства, Вашият лекар ще ви посъветва как правилно да приемате лекарства за щитовидната жлеза, за да избегнете взаимодействия.Например някои лекарства за холестерол могат да се приемат един час след приема на левотироксин, докато други не трябва да се приемат поне 3 часа или 4 часа.
Статините
Статините се считат за основен избор за понижаване на нивата на LDL и включват:
- Lipitor (аторвастатин)
- Lescol (флувастатин)
- Мевакор, Altoprev (ловастатин)
- Правахол (правастатин)
- Crestor (розувастатин калций)
- Zocor (симвастатин)
Най-честите нежелани реакции на статините включват мускулни болки (миалгии). Мускулната болка е често срещана (и възниква при около 10% от хората), но възпалението на мускулите (статинната миопатия) е по-рядко срещано.
Ефект върху хипотиреоидизма: Хората, които имат хипотиреоидизъм са по-вероятно да изпитате мускулна болка на тези лекарства, отколкото хора без заболяване на щитовидната жлеза Честотата на мускулна болка е по-висока при Zocor и по-ниска с Pravachol и Lescol.
Ефект върху хипертиреоидизма: Проучване от 2018 г. установява, че лечението на висок холестерол със статини води до намаляване на риска от орбитопатия на гроба (очни симптоми като издуване и др.).
Комбинации на статини
Съществуват и комбинирани лекарства, които съдържат статин и друго лекарство, понижаващо холестерола. Те включват:
- Advicor (ловастатин и ниацин)
- Vytorin (симвастатин и езетимиб)
Езетимиб (намерен във Виторин) действа чрез блокиране на абсорбцията на холестерол от червата, но има спорна история. Подобно на статините, това може да причини мускулна болка.
фибрати
Фибратите обикновено се препоръчват за хора, които имат високи нива на триглицериди. както и да увеличи HDL. Те включват:
- Lopid (гемфиброзил)
- Трикор (фенофибрат)
Ниацин (никотинова киселина)
Подобно на фибратите, ниацин обикновено се използва за понижаване на триглицеридите и / или повишаване на нивата на HDL. Предлага се без рецепта, но трябва да се приема само под ръководството на лекар. Страничните ефекти на ниацин могат да включват зачервяване, горещи вълни и сърцебиене.
Ефект върху заболяването на щитовидната жлеза: Много често срещаните нежелани реакции на ниацин силно имитират симптомите на хипертиреоидизъм. Това може да бъде важно за тези, които живеят с хипертиреоидизъм, както и за тези с хипотиреоидизъм (може да е трудно да се определи дали тези ефекти се дължат на ниацин или поради дозата на левотироксин, която е твърде висока).
Железни киселинни смоли
Железни киселинни смоли или секвестранти намаляват нивата на LDL, като принуждават черния дроб да изчисти холестерола. Лекарствата в тази категория включват:
- Questran (холестирамин)
- Колестид (колестипол)
- Welchol (colesevelam)
Ефект върху хипотиреоидизма: Смолите на жлъчните киселини могат да се свържат с левотироксин, предотвратявайки неговата абсорбция и може да се наложи да се вземат най-малко 3 часа до 4 часа след прилагане на доза левотироксин.
PCSK9 инхибитори
Инхибиторите на PCSK9 изглежда намаляват нивата на LDL поне толкова, колкото статините, ако не повече, но все още не е известно дали това води до по-малък риск от сърдечни заболявания. Лекарствата включват:
- Repatha (еволокумаб)
- Палиант (алиромабуб)
Ефект върху хипотиреоидизма: Подобно на статините, инхибиторите на PCSK9 могат да причинят мускулна болка и е отбелязано, че хората с хипотиреоидизъм върху статините са по-склонни да получат този страничен ефект, отколкото тези без заболяване на щитовидната жлеза.
Нелекарствени начини за понижаване на холестерола
За тези, които имат липидни нива, които са повишени, но не са достатъчно високи, за да изискват медикаменти (а също и за тези, за които се препоръчват лекарства), има някои прости съвети за понижаване на LDL.
Диета
Ролята на храненето се е променила значително през последните години, а много ниско съдържание на мазнини диети от миналото са отишли край пътя. Въпреки тези промени, увеличаването на влакната в диетата, както и използването на "здравословни масла" като зехтин (вместо царевично масло, растително масло и др.) Може да са от полза. Като обща диета, средиземноморската диета може да намали холестерола и има положителни ползи по отношение на здравето на сърцето.
Отслабване
Диетичните промени могат да бъдат много полезни, ако водят до намаляване на теглото при хора с наднормено тегло. Доказано е, че дори загубата на тегло от 10 килограма може да намали нивата на LDL до 8 процента.
Упражнение
Докато упражнението не влияе значително върху нивата на LDL (освен ако не настъпи загуба на тегло), може да повиши нивата на HDL. Тъй като HDL действа, като по същество изчиства организма от LDL, това може да бъде много полезно. Всъщност лекарите често са много по-комфортно при хората с по-високи нива на LDL, ако имат и по-високи нива на HDL. Дори йога може да помогне за понижаване нивата на холестерола.
Прекъсване на пушенето
Прекратяването на пушенето е едно от най-лесните (за тези, които пушат) начини за намаляване на атеросклерозата и риска от сърдечни заболявания, инсулти, периферни артерии и много други. Тъй като основната грижа за анормалните липиди е повишеният риск от сърдечни заболявания, спирането на тютюнопушенето е съществена част от управлението на повишените нива на холестерола.
Мерки за начин на живот за висок холестерол и заболяване на щитовидната жлеза
Правилното лечение на хипотиреоидизма е важно, тъй като ниските нива на хормона на щитовидната жлеза водят до умора и впоследствие до по-малък интерес към упражненията. Трябва да се отбележи, че някои храни (goitrogens), докато са здрави сами по себе си, могат да имат антитромботични ефекти. Ако имате хипотиреоидизъм и приемате здравословна диета, която да контролира холестерола ви, важно е да ограничите или да отделите тези храни във вашата диета. Има и други хранителни препоръки за хора с болест на щитовидната жлеза, които са полезни за тези, които се опитват да отслабнат или просто искат да се чувстват колкото е възможно по-добре, докато живеят с заболяване на щитовидната жлеза.
Слово от многото
Ако сте били ново диагностицирани с висок холестерол или други липидни аномалии и нямате известно заболяване на щитовидната жлеза, уверете се, че Вашият лекар ще ви покаже хипотиреоидизъм веднага и особено преди да вземете някакви лекарства за холестерол. Това може да се направи с прост кръвен тест.Може да се наложи да бъдете свой собствен адвокат и да поискате теста, тъй като изследването на JAMA, посочено по-горе, установи, че само около 50% от хората с ново диагностицирана хиперлипидемия са били адекватно скринирани за заболяване на щитовидната жлеза.
Хипотиреоидизмът се счита за много недостатъчно диагностициран и е вероятно много хора да бъдат лекувани с лекарства за холестерол (и да се справят с нежеланите реакции), когато холестеролът може да е нормален при правилно лечение на състоянието на щитовидната жлеза. Дори граничен или субклиничен хипотиреоидизъм предизвиква безпокойство. От другата страна на спектъра, ако нивото на холестерола се влошава внезапно (без видима причина), трябва да се направят кръвни изследвания, за да се провери за хипертиреоидизъм.
Ако имате заболяване на щитовидната жлеза, било важно хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, знаейки как се отнасят нивата на холестерола и функцията на щитовидната жлеза. Оптималното лечение на хипотиреоидизъм с левотироксин (или с комбинирана терапия с Т4 / Т3 или естествена тироидна) е важно за понижаване нивата на холестерола и намаляване на риска от сърдечни заболявания. За тези, които имат болест на Грей / хипертиреоидизъм, лечението на повишен холестерол може да намали риска от развитие на заболяване на очите на щитовидната жлеза.
Брониране на щитовидната жлеза (изсушен щитовидната жлеза) за хипотиреоидизъм
Изсушеният екстракт от тиреоид (DTE) е лечение на хипотиреоидизъм повече от 100 години. Разгледайте ползите, рисковете и противоречията.
Връзката между щитовидната жлеза и холестерола
Погледнете отблизо връзката между хипотиреоидизма и високия холестерол и как лечението на заболяванията на щитовидната жлеза може да подобри здравето на сърцето ви.
Американската асоциация на щитовидната жлеза на естествената щитовидната жлеза
Американската асоциация на щитовидната жлеза е публикувала погрешна дезинформация за естествените изсушени тироидни лекарства като Armor Thyroid. Научете повече.