Разбиране на диференциалната диагноза на ХОББ
Съдържание:
- Защо е необходима диференциална диагноза
- астма
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Бронхиектазиите
- туберкулоза
- Облитиращ бронхиолит
Как да казвате "НЕ" и да не правите нещата, които не искате да правите? (Септември 2024)
Има много медицински състояния, които лесно се диагностицират с кръвен тест или физически изпит. Други не са толкова прости. В някои случаи няма да има нито един тест или процедура, които да потвърдят или да изключат наличието на заболяване.
Конгестивното обструктивно белодробно заболяване (ХОББ) е пример за това. Докато различни дихателни тестове, като спирометрия, могат да потвърдят симптомите на заболяването, те сами не могат да потвърдят диагнозата.
За тази цел, лекар трябва да направи това, което се нарича диференциална диагноза. Това е процесът, при който всички други причини за болестта са методично изключени. Само когато процесът завърши, диагностицирането на ХОББ може да се счита за окончателно.
Защо е необходима диференциална диагноза
Диференциалната диагноза е от жизненоважно значение за потвърждаване на ХОББ, тъй като тя остава такова неуловимо заболяване. Докато ХОББ се свързва предимно с тютюнопушенето, не всички пушачи имат ХОББ и не всички с ХОББ са пушачи.
Освен това, симптомите и проявата на болестта са силно променливи. Например, човек, за който спирометричните тестове са неубедителни, често може да има тежки симптоми на ХОББ. Алтернативно, човек с изразено увреждане често може да се справи с няколко, ако изобщо има такива, симптоми.
Тази променливост изисква лекарите да гледат на болестта по различен начин. И тъй като все още не разбираме напълно какво предизвиква ХОББ, лекарите се нуждаят от защитна мрежа от диференциална диагноза, за да се гарантира правилното повикване.
Това е особено вярно за по-възрастните хора, при които заболяването на сърцето и белите дробове може да предизвика ограничаване на дихателните пътища. Превръщайки всеки пословичен камък, лекарите често могат да открият действителната (вместо предполагаема) причина за дихателното разстройство, някои от които могат да се лекуват.
В хода на диференциалната диагноза някои от най-често срещаните изследвания включват астма, застойна сърдечна недостатъчност, бронхиектазии, туберкулоза и облитериращ бронхиолит. В зависимост от здравето и историята на индивида, могат да бъдат изследвани и други причини.
астма
Една от най-често срещаните диференциални диагнози на ХОББ е астма. В много случаи двете условия са практически невъзможни за разграничаване (което може да направи управлението трудно, тъй като курсовете за лечение са изключително различни). Сред характерните черти на астмата:
- Началото на заболяването обикновено се появява в началото на живота (в сравнение с ХОББ, което се случва по-късно в живота).
- Симптомите могат да варират почти ежедневно, често изчезват между атаките.
- Фамилна анамнеза за астма е често срещана.
- Често могат да се съпътстват алергии, ринит или екзема.
- За разлика от COPD, ограничението на въздушния поток е основно обратимо.
Застойна сърдечна недостатъчност
Застойна сърдечна недостатъчност (ХСН) се появява, когато сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв през тялото, за да поддържа нещата нормални. Това причинява натрупване на течности в белите дробове и други части на тялото.Симптомите на CHF включват кашлица, слабост, умора и задух с активност. Сред другите характеристики на CHF:
- Чуват се чудесни пукнатини, когато се слуша със стетоскоп.
- Рентгеновите лъчи на гърдите ще покажат прекомерна течност и разширяване на сърдечния мускул.
- Тестовете за белодробна функция ще покажат ограничаване на обема (за разлика от ограничението на въздушния поток, наблюдавано при ХОББ).
Бронхиектазиите
Бронхиектазията е обструктивно белодробно нарушение, което може да бъде вродено (присъстващо при раждане) или причинено от ранни детски заболявания като пневмония, морбили, грип или туберкулоза. Бронхиектазиите могат да съществуват самостоятелно или заедно с ХОББ. Сред характеристиките на бронхиектазите:
- Обикновено се произвеждат големи количества храчка.
- Лицето ще има рецидивиращи бактериални инфекции на белите дробове.
- С стетоскоп могат да се чуят груби пукнатини.
- Рентгенография на гръдния кош ще покаже разширени бронхиални тръби и удебелени бронхиални стени.
- Обичайно е разцепването на пръстите.
туберкулоза
Туберкулозата (TB) е силно заразна инфекция, причинена от микроорганизма Mycobacterium tuberculosis, Докато туберкулозата обикновено засяга белите дробове, тя може да се разпространи и в други части на тялото, включително мозъка, бъбреците, костите и лимфните възли.
Симптомите на ТБ включват загуба на тегло, умора, постоянна кашлица, затруднено дишане, болка в гърдите и гъста или кървава храчка. Сред другите характеристики на ТБ:
- Началото на заболяването може да се появи на всяка възраст.
- Рентгеновите лъчи ще показват въздушни пространства, пълни с течност.
- Тестът за изследване на кръв или слюнка потвърждава наличието на M. tuberculosis.
- Заболяването обикновено се наблюдава в общността или се проявява като част от огнище.
Облитиращ бронхиолит
Облитеративен бронхиолит е рядка форма на бронхиолит, който може да бъде животозастрашаващ. Това се случва, когато малките въздушни проходи на белите дробове, известни като бронхиоли, се възпаляват и нараняват, което ги кара да стесняват или затварят. Сред другите характеристики на облитериращ бронхиолит:
- Обикновено се среща в по-млада възраст при непушачите.
- Може да има анамнеза за ревматоиден артрит или излагане на токсични изпарения.
- КТ ще покаже области на хипотензивност, където белодробната тъкан е разредена.
- Обструкцията на дихателните пътища, измерена чрез FEV1, може да бъде само 16%.
Разбиране на Cor Pulmonale при хора с ХОББ
Научете за cor pulmonale, известен също като дясната сърдечна недостатъчност, което е усложнение на ХОББ.
Разбиране на диагноза на остеоартрит
Ако не сте я направили сами, вероятно сте се чудили как изглежда остеоартрит. Прочетете за болки в ставите, скованост и други симптоми.
ХОББ: симптоми, причини, диагноза, лечение и справяне
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е необратима белодробна болест, която затруднява дишането и засяга повече от 11 милиона американци.