Разбиране за интравентрикуларен кръвоизлив (IVH) в Preemies
Съдържание:
Преглед на кошери 2.5.19 (Октомври 2024)
Интравентрикуларен кръвоизлив, наричан още IVH, е кървене в вентрикулите на мозъка. IVH може да бъде лека или тежка, в зависимост от това колко кръвоизлив има. Някои бебета, които изпитват IVH няма да имат дълготрайни ефекти, докато бебетата с по-екстензивно кървене могат да имат забавяния в развитието или други трайни ефекти.
Ако Вашето бебе е било диагностицирано с интравентрикуларен кръвоизлив, научавайки колкото може повече за това състояние, можете да разберете какво се случва с вашето бебе и как ще се възстанови.
Тежест на IVH
При кърмачета интравентрикуларните кръвоизливи се категоризират според тежестта на хеморагията.
- Клас 1: Кървенето е ограничено до зародишната матрица, крехка област в близост до вентрикулите, която съдържа много малки капиляри. Степен 1 IVH се нарича също хематологичен кръвоизлив на зародишна матрица.
- Клас 2: Кръвотечението се открива в вентрикулите, но камерите остават със същия размер.
- Клас 3: Кръвотечението се открива в вентрикулите и кървенето е предизвикало разширяването на вентрикулите или увеличаването им.
- Клас 4: Кръвта се открива в вентрикулите, които са разширени и в близките участъци на мозъка. Степен 4 IVH се нарича още интракраниален кръвоизлив.
Кръвоизливите от 1-ва и 2-ра степен обикновено се считат за леки кръвоизливи, докато кръвоизливите от степен 3 и 4 са по-тежки, с по-сериозни първоначални симптоми и по-дългосрочни усложнения.
Причини
Преждевременното раждане е най-голямата причина за интравентрикуларно кръвоизлив, а повечето случаи на IVH се срещат при бебета под 30-та гестационна седмица или под 1500 грама (3 lbs 5 oz).
Интравентрикуларните кръвоизливи се случват рано в живота на премееца, като 90% се случват през първите три дни от живота. Лекарите смятат, че няколко неща се комбинират, за да направят премиите податливи на IVH. Първо, кръвоносните съдове в мозъка на преемиетата са по-крехки от тези при бебето. Недоносените бебета също могат да страдат от повтарящи се епизоди с ниски нива на кръвния кислород и са изложени на по-големи колебания в кръвното налягане.
Симптоми
Бебетата, страдащи от леки кръвоизливи, може да нямат никакви симптоми. Симптомите на по-тежки интравентрикуларни кръвоизливи при недоносени бебета включват:
- Повишени епизоди на апнея и брадикардия
- Намален мускулен тонус
- Намалени рефлекси
- Слабо смучене
- Прекалено сън
диагноза
Интравентрикуларните кръвоизливи се диагностицират с ултразвук на главата. Много болници рутинно проверяват всички недоносени бебета за IVH през първата седмица от живота и отново преди изписването на болницата.
лечение
За съжаление, няма начин да се спре интравентрикуларно кръвоизлив след като е започнал. Лечението на IVH е насочено към симптомите на кървенето и може да включва повишена респираторна подкрепа или медикаменти за апнея и брадикардия.
До 10% от децата, които имат интравентрикуларен кръвоизлив, ще развият хидроцефалия, натрупване на гръбначно-мозъчна течност в камерите. Хидроцефалията прави главата на бебето да расте по-бързо от обикновено, за да освободи място за допълнителната течност и може да окаже натиск върху деликатната мозъчна тъкан. Хидроцефалията може да изчезне сама по себе си или може да се наложи операция. Лекарите могат да решат да поставят вентрикулоперитонеалния шънт (VP шунт), за да изцедят течността и да намалят налягането в мозъка.
Дългосрочни последствия
Дългосрочните последствия могат да бъдат леки или тежки и обикновено са свързани с тежестта на кръвоизлива. Деца, които имат кръвоизлив от степен 1 или степен 2, могат да нямат трайни последици или да имат леки последици, които е трудно да се измери.
Много деца със сериозни кръвоизливи няма да имат трайни последици, но децата, които страдат от кръвоизливи от степен 3 или 4 като кърмачета, са изложени на риск от по-сериозни последствия. Забавянето на развитието може да бъде по-тежко при тези бебета. Деца с анамнеза за тежки кръвоизливи могат също да страдат от лошо когнитивно функциониране и други разстройства като разстройство с дефицит на внимание-хиперактивност (ADHD).
Предотвратяване
Тъй като IVH може да предизвика тежки усложнения и не може да бъде спряно след като започне, лекарите и учените са съсредоточили усилията си върху превенцията. Предотвратяването на преждевременно раждане е най-добрият начин за предотвратяване на IVH, така че бременните жени с рискове за преждевременно раждане трябва да говорят с лекарите си за намаляване на риска. Изследвани са няколко медикамента за тяхната роля в превенцията на IVH. Доказано е, че антенатални стероиди при жени, които са изложени на риск от ранно раждане, дават известна защита, но трябва да бъдат дадени в тесен времеви прозорец.
Доказано е също, че друго лекарство, индометацин, дава известна защита.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Хансен, Тор Вили Рууд. “Профилактика на интравентрикуларен кръвоизлив при недоносени бебета: нови потенциални инструменти, нови потенциални предизвикателства”. Педиатрична критична медицина Януари 2006 г.: 7; 90-92.
- Гарднър, Марша. "Резултати при деца, преживяващи неврологични обиди като преждевременно родени деца" Детски сестрински грижи Ноември / Дек 2005: 31; 448-457.
- Сиърс MD, Уилям, Сиърс MD, Робърт, Сиърс MD, Джеймс, Сиърс RN, Марта. Преждевременната бебешка книга: всичко, което трябва да знаете за Вашето преждевременно бебе от раждането до възрастта едно, Little, Brown and Co., Ню Йорк, 2004.
- Medline Plus. “Интравентрикуларен кръвоизлив на новороденото”.
Как да предотвратите следродилния кръвоизлив
Научете какво можете да направите, за да намалите риска от следродилна хеморагия, което е силно кървене след раждането.
Информация за интрацеребрален кръвоизлив
Около 15% от ударите са хеморагични, което причинява кървене в мозъка. Научете за този по-рядък, но по-смъртоносен вид инсулт.
Предотвратяване на интравентрикуларен кръвоизлив в Preemies
Интравентрикуларното кръвоизлив, или IVH, може да бъде една от най-сериозните последици от недоносеността. Няма лечение за IVH, но има начини да се предотврати това.