Колко близо до функционално лечение за ХИВ?
Съдържание:
- Как функционално лечение може да работи
- Доказателства в подкрепа на функционално лечение
- Пътят напред
ДУХЪТ НА ВРЕМЕТО: ПРОДЪЛЖЕНИЕ 2011 с БГ субтитри (Юли 2024)
Функционалното лечение е основано на доказателства хипотеза, чрез която ХИВ може да бъде държан под контрол без използването на хронични лекарства. За разлика от стерилизиращата ваксина, при която ХИВ ще бъде напълно ликвидиран от тялото, функционалното лечение ще служи по-скоро по линия на ремисия, при което вирусът не може да причини заболяване, дори ако следи от вируса все още остават.
Имаше много ентусиазъм и почти толкова спорове около перспективата за функционално лечение. През 2013 г. Франсоаз Баре-Синуси, ко-откриващ ХИВ, заяви, че напълно вярва, че такова лечение може да бъде намерено „в рамките на следващите 30 години“. За разлика от това, Робърт Гало (който също е признат за откриване на ХИВ) смята, че концепцията е погрешна и вярва, че части от теорията "няма вероятност да работят".
Как функционално лечение може да работи
Едно от най-големите предизвикателства, пред които са изправени изследователите, са клетките и тъканите на тялото (наречени латентни резервоари), където ХИВ може да продължи дори и пред лицето на пълна вирусна супресия. Скрити в тези клетъчни резервоари е генетичният код на ХИВ, който имунната система не може да открие.
Тъй като вирусът не се възпроизвежда активно, но по-скоро се носи пасивно като клетката гостоприемник, тя се повлиява до голяма степен от антиретровирусните лекарства (тъй като антиретровирусните препарати действат, като прекъсват етапа на жизнения цикъл на вируса, а не на хоста).
Разглеждат се няколко модела за решаване на този въпрос:
- Прочистване на латентните резервоари. Някои учени са показали, че чрез стимулиране на резервоарите, ХИВ може да бъде реактивиран и освободен от скритите им убежища. Това позволява на АРТ и други неутрализиращи агенти напълно да унищожат новоочистения вирус, стратегия, известна като "кик-убийство". Няколко лекарства имат способността да изчистват тези жизненоважни резервоари, но досега само частично. Надяваме се, че по-новите лекарствени комбинации ще подобрят тези резултати.
- Стимулирайте организма да произвежда "убийствени" антитела. Има видове имунни протеини, наречени антитела, които се произвеждат от организма в отговор на инфекция. Някои от тях имат способността да неутрализират ХИВ. Проблемът е, че ХИВ мутира толкова бързо, че никога няма достатъчно голямо разнообразие от "убийствени" антитела, които да неутрализират всички щамове. През последните години обаче, учен е открил, че някои редки индивиди имат специализирани широко неутрализиращи антитела (BnAbs), които могат да убият широк спектър от HIV мутации. Учените изследват начини за стимулиране на тези естествено срещащи се агенти, чиято стратегия може да помогне да се изпълни обещанието "да убиеш"
Доказателства в подкрепа на функционално лечение
Докато изследванията на функционалното лечение са били на масата в продължение на няколко години, три специфични събития предоставиха основополагащо доказателство за концепцията.
Главният сред тях е пациентът, за който се смята, че е "излекуван" от ХИВ през 2009 г. Тимъти Браун (пациентът от Берлин) е ХИВ-позитивен американски жител в Берлин, на когото е дадена експериментална трансплантация на костен мозък за лечение на острата му левкемия. Лекарите избраха донор на стволови клетки с две копия на генетична мутация, наречена CCR5-делта-32, за която се знае, че се противопоставят на ХИВ в рядка популация от хора.
Рутинните тестове, извършени скоро след трансплантацията, показаха, че антителата на HIV в кръвта на Brown са намалели до такива нива, че да предполагат пълното ликвидиране на вируса. Последващите биопсии потвърждават липсата на доказателства за ХИВ в тъканите на Браун, което потвърждава, че човекът наистина е бил излекуван. Макар рискът от смърт да се смята за твърде висок, за да се изследват трансплантациите на костен мозък като лечебен вариант, случаят поне е предоставил доказателство, че всъщност е възможно лечение.
Междувременно, други учени са изследвали експериментални агенти, които имат способността да пречистват ХИВ от латентните им резервоари. Едно от най-ранните проучвания, проведено в Университета на Северна Каролина през 2009 г., показа, че клас лекарства, наречени инхибитори на хистон деацетилаза (HDAC), могат да реактивират латентния ХИВ на лекарствени нива, считани за безопасни и поносими.
Докато следващите проучвания показват, че използването на един HDAC агент може да осигури само частично реактивиране, има някои доказателства, които предполагат, че комбинираната HDAC терапия или по-новите класове противоракови лекарства (наречени ингенолови съединения) могат напълно да отмият латентния HIV от скритите им резервоари.
Пътят напред
Колкото и обещаващи да изглеждат всички изследвания, те повдигат толкова въпроси, колкото и отговорите. Главен сред тях:
- Ще бъде ли достатъчно прочистване на ХИВ от неговите резервоари, за да се гарантира, че вирусът не възстановява резервоарите в същите (или други) клетки?
- Доколко важни са широко неутрализиращите антитела за функционално лечение, като се има предвид, че стимулирането на едно антитяло от този вид е теоретично в най-добрия случай?
- Колко сигурно можем да бъдем, че вирусният отскок няма да се случи, както се случи с случая с бебето на Мисисипи и други неуспешни опити?
Макар да изглеждаме правилния път, важно е да гледаме на изследването с охраняем оптимизъм.Дори когато учените продължават да разкриват мистериите, свързани с ХИВ, нито един от тези постижения дори не предполага, че правилата относно превенцията и лечението на ХИВ са се променили.
Ако има нещо, като се има предвид доказателството, че ранното откриване и намеса са ключови за лечение, наложително е бдителността да остане по-важна от всякога.
BOSU баластна топка за функционално обучение
BOSU Ballast Ball е чудесно средство за якост и функционално обучение. Тази стабилизираща топка може да добави повече подкрепа или повече предизвикателство.
Модерно и функционално адаптивно облекло
Намерете страхотни места за закупуване на адаптивно облекло за инвалидни колички и хора с увреждания, включително случайни, бизнес, открити за мъже, жени и деца.
Какво е функционално лечение за ХИВ?
Когато говорим за лечение на ХИВ, учените могат да означават едно от двете неща: унищожаване на вируса или функционално лечение. Научете за различията.