Преглед на етапите на рак на белия дроб
Съдържание:
- Значение на етапите на рак на белия дроб
- Тестове и процедури
- Тестове за метастази
- Постановка на TNM
- Постановка на различни видове рак на белия дроб
- Етапи на недребноклетъчен рак на белия дроб
- Етап 0 Рак на белия дроб
- Етап I Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)
- Етап II Недребноклетъчен рак на белия дроб
- Етап III Рак на недребноклетъчния белодробен рак
- Етап IV Рак на белодробните белодробни клетки
- Етапи на рак на малки белодробни клетки
- Ограничен рак на малките белодробни клетки
- Екстензивен рак на малките белодробни клетки
- Дали Етапът на рак на белия дроб някога се е променил?
- Следващата стъпка след рака на белия дроб е поставен
- Слово от DipHealth
Какво е цветна БРЕМЕННОСТ? (Юли 2024)
Определянето на етапа на рака на белия дроб е една от най-важните първи стъпки след като сте диагностицирани. Може да бъде разочароващо да се изчака през това време, тъй като често се поръчват няколко теста. Понякога един етап не може да бъде оценен със сигурност едва след операцията, но е важно, че ракът на белия дроб е точно поставен.
Значение на етапите на рак на белия дроб
Има няколко причини, поради които определянето на етапа на рака на белия дроб е важно. Едното е, че определянето на етапа на рака ви осигурява важна информация за разработване на план за лечение. Постановката може да ви помогне да разберете дали операцията е опция за рака и колко агресивна е тя с други лечения. Друга полза от внимателното поставяне е в оценката на прогнозата ви. Докато лечението на рака се променя и е невъзможно да се знае точно как ще реагирате на вашето лечение, етапът на вашия рак може да ви даде представа какво можете да очаквате.
Тестове и процедури
Няколко проучвания обикновено се правят за определяне на специфичния стадий на рак на белия дроб. Тези проучвания се правят, за да се оцени размерът на тумора, и ако и къде се е разпространил. Тестовете за визуализация могат да предоставят много информация, но обикновено е необходима биопсия, за да се знае точно какъв вид рак на белия дроб имате и как е уникален на молекулярно ниво. Някои тестове за спиране могат да включват:
Образци на изображения - КТ и МРТ сканирането може да помогне да се определи размерът на рак на белия дроб и до каква степен той се е разпространил. Използването на PET сканиране за поставяне на рак на белите дробове може да бъде особено полезно при определяне дали ракът на белия дроб е оперативен или не.
бронхоскопия - Бронхоскопия е процедура, при която осветеният инструмент се поставя през устата и в бронхите ви, за да се визуализират големите дихателни пътища на белите дробове. Това позволява на лекарите да виждат рак близо до големите ви дихателни пътища, както и рак по-дълбоко в белите дробове чрез процедура, известна като ендобронхиален ултразвук.
Mediastinoscopy - Медиастиноскопията е процедура, която понякога се използва, за да се визуализира - и биопсия, ако е подходящо - зоната, наречена медиастинум. Медиастинумът е областта между белите дробове, която съдържа сърцето, хранопровода, трахеята, както и много лимфни възли. Определянето дали вашият рак се е разпространил в тези медиастинални лимфни възли може да играе голяма роля в планирането на лечението.
Доклади за биопсия на белите дробове - След като се направят образни изследвания, обикновено е необходима биопсия на белите дробове, за да се определи точния тип рак на белия дроб, както и молекулярния профил (генетични характеристики) на тумора. Биопсия на белите дробове може да се извърши по няколко начина: чрез игла за биопсия, при която иглата се вкарва през гръдната стена в белия дроб, биопсия, направена по време на бронхоскопия, открита биопсия на белия дроб (обикновено по време на операция на рак на белия дроб) или видео торакоскопска биопсия, в която се правят няколко разреза в гърдите и се поставя осветена област, за да се получи тъкан. Наскоро се появи тест, наречен течна биопсия, който може да определи някои характеристики на вашия рак с прост кръвен тест.
Отчети за хирургия - Понякога не може да се определи точен етап, докато не се извърши хирургична процедура, като например лобектомия. Научете как да четете доклада за патологията на рака на белия дроб.
Тестове за метастази
В допълнение към тестовете, направени за оценка на самия рак на белия дроб, се правят тестове за търсене на метастази (разпространение) на рак на белия дроб. Най-често срещаните области, в които се разпространява рак на белия дроб, са костите, мозъка, черния дроб и надбъбречните жлези. Тези тестове могат да включват коремна КТ (за търсене на чернодробни и надбъбречни метастази), сканиране на костите (за търсене на костни метастази) и КТ или МРТ на мозъка (за търсене на метастази в мозъка). Малкият рак на белия дроб също може да се разпространи в костния мозък, а понякога се прави и биопсия на костния мозък, за да се търси това разпространение.
Постановка на TNM
За да разберете етапа на рака на белия дроб е полезно бързо да прегледате нещо, известно като "TNM постановка". Определянето на TNM е начин да се погледне на тумора, като се оцени неговия размер, както и до каква степен той се е разпространил. Може да сте видели това в доклади с букви като T2N2M0. Всъщност е много по-лесно да се разбере това, отколкото изглежда. Тези писма, които ще видите, включват:
T - Т означава "тумор" и е мярка за размера на рака ви в сантиметри. Например, рак, който е с диаметър 3 см (1,5 инча), ще бъде написан "Т1.)
N - N означава участие на лимфния "възел". N0 би означавало, че ракът не се е разпространил в лимфните възли. N1 означава, че ракът се е разпространил в лимфните възли близо до оригиналния тумор. N2 означава, че туморът се е разпространил в лимфните възли по-далеч от първичния тумор. N3 се отнася до лимфните възли още по-далеч от тумора или от противоположната страна на тялото.
М - М означава наличие на метастази. M1b означава, че ракът се е разпространил в отдалечени региони на тялото. M1a означава, че ракът се е разпространил в другия бял дроб, или в пространството между слоевете, покриващи белите дробове (злокачествен плеврален излив).
Тези различни комбинации от TNM стадии, от своя страна, съответстват на конкретни числови етапи (бройни етапи) на рак на белия дроб.
Постановка на различни видове рак на белия дроб
За двата най-често срещани вида рак на белия дроб стадирането е съвсем различно
Недребноклетъчният рак на белия дроб се разбива на пет етапа: етап 0 до етап IV, като подкатегориите, в които те се ограничават допълнително. Малкият клетъчен рак на белия дроб се разделя само на два етапа: ограничен етап и обширна фаза.
Етапи на недребноклетъчен рак на белия дроб
Недребноклетъчният рак се разделя на пет етапа, вариращи от етап 0 до етап IV. Всеки един от тези етапи допълнително се разделя на подстатии. Нека разгледаме всеки един от тези етапи, както и някои общи лечения.
Етап 0 Рак на белия дроб
Диагнозата на стадий 0 недребноклетъчен рак на белия дроб е сравнително рядка, но вероятно ще стане по-разпространена сега, когато КТ скринингът на рак на белия дроб е по-широко разпространен. В стадий 0 рак на белия дроб - също карцином in situ - ракът се изолира в рамките на няколко слоя клетки, в които той започва и не се разпространява извън вътрешната обвивка на белите дробове. Тези тумори могат да бъдат заподозрени въз основа на проучване на храчките (цитология на храчките), но ракът не може да се открие при изследвания с изображения, които имаме в момента. Тъй като тези тумори са толкова малки, те обикновено се откриват при скрининг и рядко имат някакви симптоми.
Лечение на рак на белия дроб - Лечението за избор на рак на белия дроб от етап 0 е хирургично, с вида на хирургичната процедура в зависимост от местоположението на рака.
Прогноза за рак на белия дроб в стадий 0 - Тъй като стадий 0 рак на белия дроб, или карцином in situ, се счита за неинвазивен, тези ракови заболявания на теория трябва да бъдат 100% лечими с лечение.
Етап I Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)
Етап I на недребноклетъчен рак на белия дроб включва тумори, които са инвазивни (всички етапи с изключение на етап 0 се считат за инвазивни), но които не се разпространяват към лимфните възли. Терминът "инвазивен" може да бъде плашещ, но това не означава, че ракът е нахлул в тъкани извън белите дробове. Това просто означава, че тя се е разпространила извън горния слой на клетките, покриващи дихателните пътища. Приблизително 15% от хората са диагностицирани на този етап. Освен това тя е разделена на:
Етап Ia рак на белия дроб - Тези тумори са с диаметър под 3 см (1,5 инча).
Етап Ib рак на белия дроб Тези тумори са по-големи от 3 cm в диаметър.
Лечение на рак на белия дроб от първа фаза - Операцията по рак на белия дроб е лечението на избор за етап рак. За хора, които имат рак на белия дроб на етап I, но не са в състояние да направят операция, или за тези, които имат тумори, които не могат да бъдат достигнати чрез операция, може да се използва стереотактична радиотерапия на тялото (SBRT) за лечение на рак. При стадий Ia рак на белия дроб, операцията може да бъде единственото необходимо лечение. За рак на белите дробове на етап Ib или на тези с агресивни характеристики, онколозите могат да препоръчат адювантна химиотерапия (химиотерапия, предназначена за лечение на всички ракови клетки, които са се разпространили отвъд белите дробове, но все още не могат да бъдат открити при образни изследвания).
Прогноза за рак на белите дробове I етап - Прогнозата за рак на белия дроб от първа фаза е сравнително добра, като приблизително половината от хората, диагностицирани, са живи пет години след поставянето на диагнозата. Тази прогноза е малко по-добра, ако ракът се открие по време на скрининговия тест за рак на белия дроб.
Етап II Недребноклетъчен рак на белия дроб
Етап II на недребноклетъчен рак на белия дроб включва няколко вариации. Тези ракови заболявания, които се считат за " локализиран "Ракът може да е малък, но вече се е разпространил в близките лимфни възли, или може да е по-голям от рак на етап I. Тези тумори могат да са нахлули в дихателните пътища или в лигавицата на белия дроб (плеврата).
Етап IIa рак на белия дроб - Тези тумори често са между 3 и 7 см и се разпространяват в близките лимфни възли.
Етап IIb рак на белия дроб - Тези ракови заболявания често са между 5 и 7 см и са се разпространили в близките лимфни възли, или не са се разпространили в лимфните възли, но са доста големи (повече от 7 см).
Лечение на рак на белия дроб от етап II - Лечението на етап II най-често включва комбинация от местни и системни лечения. Операцията по рак на белия дроб (локално лечение) често е един, ако туморът е оперативен. Често се извършва и адювантна химиотерапия (системно лечение). По-нататъшни лечения могат да бъдат препоръчани въз основа на молекулярния профил на вашия тумор.
Прогноза на рак на белия дроб от етап II - Въпреки че операцията често е успешна, между 20 и 50% от тези тумори се появяват отново. Дори и да се повторят, леченията са на разположение. Петгодишната преживяемост за етап II е около 30%, но вероятно се увеличава с одобряването на нови лечения.
Етап III Рак на недребноклетъчния белодробен рак
Етап III недребноклетъчен рак на белия дроб включва широко различна група ракови заболявания. В действителност, рак на белия дроб на етап IIIa често се нарича рак на белия дроб на ранен етап, докато в етап IIIb недребноклетъчен рак на белия дроб често се нарича "напреднал стадий". Етап III се разбива на:
Етап IIIa недребноклетъчен рак на белия дроб - Тези ракови заболявания са или големи, и са се разпространили в близките лимфни възли (N!) Или малки и са се разпространили в отдалечени лимфни възли (N2). локално напреднали " рак на белия дроб.
Етап IIIb недребноклетъчен рак на белия дроб - Тези видове рак могат да бъдат с всякакъв размер, но са се разпространили в отдалечени лимфни възли (N2) или в структури в близост до белите дробове, като например сърцето или хранопровода.
Лечения за рак на белия дроб в етап III - Лечението на рак на белия дроб в стадии IIIa и IIIb е много различно. При рак на белите дробове на етап IIIa хирургията може да се извърши с "лечебно намерение" - медицинско говорене, което просто означава намерението да се лекува рака. Това често се прави заедно с химиотерапия и лъчева терапия.
Обратно, леченията за рак на белия дроб в етап IIIb са подобни на тези за рак на етап IV и обикновено се правят с цел подобряване на симптомите или удължаване на живота, но не са в състояние да излекуват рака. Най-често те се лекуват с комбинация от химиотерапия и лъчева терапия. Понякога лечението с такава химиотерапия може да намали размера на тумор на стадий IIIb, така че операцията да може да се направи на по-късна дата. Молекулярното профилиране (генно тестване) е много важно за туморите на този етап, тъй като насочените терапии могат да бъдат едно от най-добрите лечения (виж ІV стадий на рак на белия дроб).
Прогноза за рак на белия дроб от III стадий - Прогнозата за рак на белия дроб в стадии IIIa и IIIb е много различна. За разлика от средната петгодишна преживяемост от 20% за етап IIIa, преживяемостта за етап IIIb е само около 5%. Както беше отбелязано по-рано, обаче, тези статистики не вземат предвид многото нови лечения, които вече са налични за рак на белия дроб.
Етап IV Рак на белодробните белодробни клетки
Етап IV недребноклетъчен рак на белия дроб е най-напреднал стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб. Въпреки това, около 40% от хората имат болест на етап IV по време на диагнозата. Тези тумори се разпространяват и в други органи на тялото, в другия дроб или в пространството между тъканите, покриващи белите дробове (злокачествен плеврален излив).
Лечения за рак на белия дроб в етап IV - Въпреки че рак на белия дроб IV етап не е лечимо, лечението, предназначено да удължи живота и да намали симптомите, се е подобрило драматично през последните няколко години. От стадий IV рак на белия дроб - наричан още метастазирал рак на белия дроб - има разпространение на рак отвъд белите дробове, рядко се прави операция. Лечението, което се използва, може да включва:
- химиотерапия
- Целеви терапии - Налице са лечения за хора, които носят тумори с няколко генетични мутации, включително мутации на EGFR, пренареждане на ALK и пренареждане на ROS1, като в клиничните проучвания се проучват и други лекарства. Свържете се с вашия онколог за актуализиран списък на мутациите.
- Имунотерапия - Две имунотерапевтични лекарства вече са одобрени за хора с рак на белия дроб.Докато тези лекарства не работят за всички, за някои хора те са довели до дългосрочно оцеляване дори за тези с най-напреднал стадий на заболяването.
Прогноза на рак на белия дроб в етап IV - Прогнозата за рак на белия дроб в етап IV се подобрява. Докато петгодишният процент на преживяемост е бил само 1 до 2 процента, това се променя с неотдавнашното одобрение на нови лекарства, както на целеви терапии, така и на имунотерапия, за лечение на болестта.
Етапи на рак на малки белодробни клетки
Както бе отбелязано по-горе, дребноклетъчният рак на белия дроб се разделя само на два етапа: ограничен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб и голям стадий на дребноклетъчен белодробен рак. Тези видове рак се разделят на категории, основаващи се на това дали ракът или не ще се лекува с едно поле на радиация или не.
Ограничен рак на малките белодробни клетки
Приблизително една трета от хората са диагностицирани в най-ранния стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб, известен като ограничен стадий на рак на белия дроб. Тези тумори са налице само в един бял дроб, но могат да се разпространят в лимфните възли.
Лечение за ограничен рак на белия дроб с малък стадий - В редки случаи хирургията за дребноклетъчен рак на белия дроб е опция, но лечението обикновено е комбинация от химиотерапия и лъчева терапия.
Прогноза за ограничен рак на белия дроб - Петгодишната преживяемост за ограничен рак на белия дроб е 30% до 40%. Той е по-висок, когато тези тумори са открити много рано и когато може да се направи операция.
Екстензивен рак на малките белодробни клетки
Близо две трети от хората, диагностицирани с дребноклетъчен рак на белия дроб, имат продължително стадийно заболяване. Тези ракови заболявания могат да присъстват и в двата белия дроб и често се разпространяват в други области на тялото, дори по време на диагнозата. Те обикновено се разпространяват в мозъка.
Лечение на екстензивен стадий на рак на белия дроб - Въпреки че ракът на малкия белодробен рак е агресивен рак, той често реагира добре на комбинация от химиотерапия и лъчева терапия.
Прогноза на обширен стадий на рак на белия дроб - Петгодишната преживяемост за екстензивен малък клетъчен рак на белия дроб е само около 2 до 8%, но се очаква това да се подобри. Докато изглежда, че е постигнат малък напредък в лечението на дребноклетъчния рак на белия дроб в продължение на няколко десетилетия, това сега се променя. В ход са много клинични проучвания, които оценяват напредъка на тези потенциали в терапията.
Дали Етапът на рак на белия дроб някога се е променил?
Етапът, на който се давате за рак на белия дроб, може да се промени с времето, особено когато по-нататъшни тестове разкрият нова информация. Въпреки това, етапът на вашия рак обикновено представлява етап на диагностициране. Например, дори ако имате операция за рак на белия дроб в етап IIIa и в момента нямате доказателства за рак, ракът ви все още ще се нарича етап IIIa (въпреки че това ще включва описание като NED, което означава, че няма доказателства за заболяване).
Не е необичайно стадийът на рак на белия дроб да се повиши, когато се открие нова информация. Например, ако след първоначалната си диагноза е отбелязано, че лимфните възли са засегнати от PET сканиране. Ако ракът се повтори, стадията може да се увеличи. Например, ако рецидивира рак на белия дроб от II етап и има доказателства, че той се е разпространил в костите, сега би се считал за етап IV рак на белия дроб.
Следващата стъпка след рака на белия дроб е поставен
След като вие и вашият лекар разберете точен етап за вашия рак, ще бъдат обсъдени възможностите за лечение на рак на белия дроб. Това е време, когато много хора обмислят как да изберат най-добрия център за лечение на рак на белия дроб. Това е също така време, когато може да пожелаете да преминете към второ мнение за рака на белия дроб. Важно е да се разбере, че получаването на второ мнение няма да разстрои лекаря, който сте виждали, а всъщност се очаква получаването на второ мнение. Тези становища могат да ви предоставят различни варианти за лечение или вместо това може просто да ви накарат да се чувствате по-уверени в подхода за лечение, който избирате. Имайте предвид, че има много фактори в допълнение към етапа, който влиза в избора на най-добрите лечения.
Слово от DipHealth
Важно е да се разбере, че всеки е различен. Не съществуват два ракови етапа III, които са сходни и всеки реагира различно на лечението.
Не може да се подчертае достатъчно, че лечението и степента на преживяемост за рака на белите дробове се подобряват. Имайте предвид, че всяка статистика, която четете за прогнозата си, е на няколко години. Макар че тези числа могат да ви дадат приблизителна оценка за това как хората правят статистически, те не ни казват много за това как ще реагирате като индивид. И като се има предвид, че в периода между 2011 и 2015 г. са одобрени повече нови лечения на рак на белия дроб, отколкото през 40-годишния период преди 2011 г., те може да не са много полезни.
Отделете време да научите как да намерите добра информация за рака онлайн. Нека вашето семейство и приятели да ви помогнат в пътуването ви. Фактът, че четете тази информация, показва, че сте направили голяма крачка в това да сте активен участник във вашите грижи. Научете как да бъдете свой защитник в здравеопазването. Онези, които оцеляват и живеят с рак на белия дроб, ще ви кажат, че това е голяма разлика. И никой не е по-мотивиран от тези, които живеят с тази болест.
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
Преглед на Фаза 3 рак на белия дроб
Научете за рак на белия дроб от третия етап, включително симптомите, диагнозата, постановката, лечението и прогнозата.
Преживяемост, лечение и риск от рак на статини и рак на белия дроб
Дали статиновите лекарства като Lipitor увеличават оцеляването на рака на белия дроб? Каква роля могат да играят статините в намаляването на риска от рак или подпомагането на лечението?