Погрешни схващания за Етап 4 Лечение на рак на белия дроб
Съдържание:
- Надежда и фалшива надежда и прогноза
- Резултатите от химиотерапията спрямо очакванията
- Лъчетерапия
- Влиянието на фалшивата надежда
- Комуникация между пациентите и лекарите
- Целеви терапии
- Имунотерапия
- Дискусии относно грижите за края на живота
Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Юли 2024)
Ако живеете с рак на белия дроб в стадий 4, вашият онколог вероятно е обсъждал целта на леченията, които Ви бяха предложени. И все пак се учим от това, от което хората могат да очакват някои формите на терапия се различават от това, което онколозите очакват. Каква е истината за химиотерапията и лъчевата терапия за рак на белия дроб от 4-ти етап и какви са някои погрешни схващания?
Надежда и фалшива надежда и прогноза
Има много повече надежда за тези с рак на белия дроб от четвърти етап, отколкото в миналото. Важно е да се отбележи, че прогнозата за хората с рак на белия дроб от 4-ия етап се подобрява; нови лечения стават достъпни, а процентът на оцеляване се подобрява. Има много хора, които се считат за "дългосрочни" оцелели от рак на белия дроб в стадий 4 и този брой се увеличава всяка година.
Това означава, че прогнозата за рак на белия дроб в четвъртия етап все още не е това, което бихме искали, а някои лечения не работят, както бихме искали. При обсъждането на тези лечения има добър баланс между вдъхването на надежда и предаването на фалшива надежда.
Фалшивата надежда за възможностите за лечение може да доведе хората до терапии, които имат високи разходи по отношение на качеството на живот. Фалшивата надежда може да попречи на хората да преследват различни възможности за лечение, които могат да работят по-добре. Истинската надежда, от друга страна, включва честно преценяване на това дали е полезно лечение, а начин, по който можете да се почувствате упълномощени да правите избор за своя живот.
Цели на лекарите спрямо очакванията на пациентите
До сравнително наскоро бяхме предположили, че лекарите и пациентите са на една и съща дължина на вълната, когато става дума за очаквания за лечение на рак на белия дроб от 4-та степен. Няколко проучвания обаче са нарушили този балон, поне по отношение на очакванията, свързани с химиотерапията и лъчевата терапия. (Целевите терапии, имунотерапията и един конкретен вид лъчетерапия са друга история и ще бъдат разгледани по-долу.) Нека да разгледаме какво сме научили.
Резултатите от химиотерапията спрямо очакванията
В проучване от 2012 г. изследователите излагат да видят дали очакването на пациентите и онколозите е в синхрон по отношение на очакванията, свързани с химиотерапията за рак на белия дроб в стадий 4. Резултатите от проучването бяха отрезвяващи.
Общо 69% от пациентите с рак на белия дроб от етап 4 (и 81% от пациентите с рак на дебелото черво от фаза 4) не са разбрали, че химиотерапията изобщо не е излекувала рака. С други думи, мнозинството от тези хора с рак на белите дробове носеха фалшива надежда, че химиотерапията може да излекува тяхното заболяване.
Друго проучване, направено през 2015 г., потвърждава, че тези различия в очакванията продължават, тъй като около две трети от пациентите с рак на белия дроб или рак на дебелото черво в стадий 4 не разбират, че химиотерапията изобщо не е излекувала рака.
Химиотерапията, когато се използва за хора с рак на белия дроб в стадий 4, може да удължи преживяването. Хората, лекувани с тези лекарства, живеят средно няколко седмици или няколко месеца по-дълго. Химиотерапията може да се използва и като палиативна терапия, намалявайки симптомите като недостиг на въздух. Но химиотерапията само рядко води до лечение на рак на белия дроб.
Лъчетерапия
Както при химиотерапията, изглежда, че много хора имат погрешни схващания за ползата от лъчевата терапия за рак на белия дроб в стадий 4. В проучване през 2012 г. беше установено, че 64% от хората не осъзнават, че радиацията не е вероятно да лекува рака.
Радиационната терапия, както при химиотерапията, може да удължи живота или да помогне със симптомите на рак, но рядко води до дългосрочно оцеляване. За разлика от химиотерапията, обаче, радиацията може да бъде много полезна при контролиране на кръвотечение или обструкция на дихателните пътища вследствие на рак на белите дробове или лечение на костни метастази, които могат да причинят болка или фрактури.
Има един вид лъчева терапия, която понякога се използва с надеждата за дългосрочно оцеляване сред тези с рак на белия дроб от стадий 4. Ако човек има един или само няколко метастази в мозъка, например стереотактичната телесна лъчетерапия (SBRT), позната също като CyberKnife, понякога е довела до дългосрочен контрол на заболяването.
Влиянието на фалшивата надежда
Понякога се твърди, че фалшивата надежда с рак е по-добра от никаква надежда. И все пак, когато се разпитват, изглежда, че мнозинството от хората по-скоро не биха получили фалшива надежда. Фалшивата надежда лишава хората от възможността да вземат изцяло собствените си решения или да бъдат свои собствени защитници в тяхната грижа. Има две противоположни причини, поради които тази фалшива надежда може да бъде в ущърб на хората, живеещи с напреднал рак на белите дробове.
Една от причините е, че фалшивата надежда дава на хората, които искат да направят всичко възможно да лекуват болестта си, илюзията, че това вече се прави. В момента имаме лечения, в допълнение към химиотерапия, хирургия и лъчева терапия, които могат да предложат повече надежда или по-голяма възможност за оцеляване за някои хора. Тъй като някои от тези по-нови лечения са одобрени само наскоро или са достъпни само при клинични изпитвания. Тъй като някои от тези по-нови лечения са били одобрени едва наскоро или са достъпни само в клинични изпитвания, носенето на фалшива надежда, че химиотерапията може да бъде лек, може да попречи на хората да преследват опции, по-склонни да задоволят очакванията си.
Друга причина обаче е, че човек може да се ангажира с лечение, което намалява качеството му на живот, мислейки, че ще увеличи количеството, когато това е малко вероятно. По този начин фалшивата надежда лишава хората от възможността да избират честно как биха желали да прекарат последните си дни.
Комуникация между пациентите и лекарите
Ако погледнете несъответствието между очакванията между пациентите и лекарите, може да мислите, че комуникацията е проблемът.Вместо това обаче се установи, че пациентите, които са заявили, че имат добра комуникация с лекарите, са били по-вероятно да носят фалшива надежда, че химиотерапията може да бъде лечебна. Въпреки че причините за това не са известни, може би онколозите се страхуват, че споделянето на истината за химиотерапията може да премахне надеждата.
Целеви терапии
Всеки със стадий 4 недребноклетъчен белодробен рак трябва да има молекулярно профилиране (генно тестване) един от техните тумори. За тези, които имат мутации на EGFR, пренареждания на ALK, преподреждане на ROS1 или други мутации, специфични целеви терапии могат да доведат до контролиране на техния рак извън това, което може да се очаква при химиотерапия.
Докато раковите заболявания обикновено стават резистентни към тези лекарства във времето (често около година, но понякога и много години), друго лекарство (второ или трето поколение) може да бъде опция. Например, EGFR-положителен белодробен тумор, който е контролиран за известно време на Tarceva (ерлотиниб), но развива резистентност, може да бъде чувствителен към лекарство от 3-то поколение. По този начин ракът на белите дробове, най-малко раковите заболявания на белите дробове със специфични мутации, става все по-близо до лечението като хронично заболяване: не е лечимо, но може да се контролира за значителен период от време.
Имунотерапия
През 2015 г. са одобрени две нови лекарства за имунотерапия за лечение на рак на белите дробове. Имунотерапията работи, като използва принципите на собствената си имунна система, за да се бори с раковите клетки. Докато много хора не реагират на тези лекарства, тези, които реагират, понякога могат да получат дългосрочен контрол на рака. С други думи, хората, които отговарят на тези лекарства, като Keytruda (pembrolizumab) или Opdivo (nivolumab), могат да живеят много по-дълго, отколкото биха очаквали да живеят, ако са лекувани само с химиотерапия или лъчева терапия.
Дискусии относно грижите за края на живота
Освен възможността за използване на по-нови лечения, които могат да бъдат по-ефективни от химиотерапията, ние отбелязахме, че химиотерапията или лъчевата терапия - ако някой използва тези лечения, очаквайки, че може да излекува техния напреднал рак на белия дроб, може да намали шанса за честна дискусия техния онколог по въпросите на края на живота.
Учим, че палиативните грижи (палиативните грижи могат да се използват дори ако някой се очаква да бъдат излекувани) не само значително подобрява качеството на живот на хората с напреднал рак на белите дробове, но може и да увеличи оцеляването. Хоспийската грижа е една от формите на палиативни грижи и за съжаление много хора предпочитат тази грижа едва късно със заболяването си и желаят да са направили това по-рано поради подкрепата, която идва с този избор.
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
![Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб](https://img.diphealth.com/img/cancer/small-cell-lung-cancer-symptoms-and-treatment.jpg)
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
Етап I недребноклетъчен рак на белия дроб
![Етап I недребноклетъчен рак на белия дроб Етап I недребноклетъчен рак на белия дроб](https://img.diphealth.com/img/cancer/stage-i-non-small-cell-lung-cancer.jpg)
Какво означава това, ако имам не-дребноклетъчен белодробен рак в стадий I, как се лекува и каква е прогнозата на заболяването.
Погрешни схващания за лечение на белодробен рак на етап 4
![Погрешни схващания за лечение на белодробен рак на етап 4 Погрешни схващания за лечение на белодробен рак на етап 4](https://img.diphealth.com/img/cancer/misconceptions-about-stage-4-treatments-for-lung-cancer.jpg)
Научете се да правите разлика между погрешни схващания за химиотерапия за рак на белия дроб от 4-та фаза и истината. Прочетете подробности за напредналия рак на белия дроб.