Използване на локални лечения за метастази на рак на гърдата
Съдържание:
- Кога се използват местни лечения?
- Костни метастази
- Чернодробни метастази
- Белодробни метастази / плеврални изливания
- Мозъчни метастази
- Други лечения
- Управление на страничните ефекти
Cancer Is Curable Now 2011 Ракът е лечим сега + бг субтитри (Юли 2024)
Радиацията и хирургията са местни терапии и като такива имат ограничена употреба за хора с метастатичен рак на гърдата. Вместо това, системните лечения - лечения като хормонални терапии, химиотерапия, целенасочени терапии и имунотерапия, които се занимават с рака, където и да е в тялото - са основата на лечението.
Ако метастазите в костите, черния дроб, белите дробове или мозъка не причиняват симптоми, или ако не ви излагат на риск от усложнения като фрактура, те обикновено се лекуват като част от общата терапия за рак на гърдата със системно лечение.,
Кога се използват местни лечения?
Има случаи обаче, когато е полезно директно лечение на метастази с хирургична намеса, лъчева терапия или друго лечение. Причините за това лечение могат да бъдат:
- Контрол на болката (особено при костни метастази)
- Кървене или обструкция на дихателните пътища, причинени от белодробни метастази
- Костни метастази, които повишават риска от фрактура или могат да доведат до компресия на гръбначния мозък
- Мозъчните метастази, които са много симптоматични, като тези, които причиняват главоболие, промени в личността, нарушения на зрението или гърчове (кръвно-мозъчната бариера предпазва от навлизане на много медикаменти като химиотерапевтични лекарства в мозъка или гръбначния мозък)
- Премахване на болезнени метастази в кожата или гръдната стена
- Лечение на олигометастази - олигометастази е термин, който се използва за описване на един или само няколко области на метастатично заболяване. Най-често ракът на гърдата води до широко разпространени метастази в повече от един регион на тялото. В редки случаи, лечение с хирургична намеса, лъчева терапия, радиочестотна абласия (RFA) или микроемболизация може да се обмисли за тези, които имат само един (или може би няколко) метастази само в един орган.
- Докато това все още не е доказано, че подобрява преживяемостта на жените и мъжете с метастатичен рак на гърдата, в редки случаи е показано, че подобряването на преживяемостта при хора с метастази, свързани с други солидни тумори.
Костни метастази
Лечението на костни метастази от рак на гърдата зависи от степента на метастази, симптомите, които те причиняват, и от други лечения, които получавате. Хормоналните терапии, целевите терапии и химиотерапията могат да намалят симптомите от рак на гърдата, който се е разпространил в костите.
Но понякога тези общи терапии не са достатъчни. Местни терапии като лъчева терапия могат да се използват за болка, която не се контролира добре със системно лечение, или за предотвратяване на фрактури или компресия на гръбначния стълб поради костни метастази. Вашият лекар може да препоръча форма на радиация или лекарства, наричани „агенти, модифициращи костите“.
- Лъчетерапия -Лъчева терапия обикновено се използва за лечение на метастази на рак на гърдата в костите, които отслабват костите и повишават риска от фрактури.
- Радиофармацевтици -Радиофармацевтиците са лекарства, които пренасят радиоактивни частици директно в костите. Пример за това е стронций 89.
- Агенти, които модифицират костите -Има две категории на костно-модифициращи агенти, които могат да се използват за костни метастази. Някои от тях се използват и за хора с остеопороза. Както и при лъчева терапия, те могат да се използват за предотвратяване на фрактури, за предотвратяване на компресията на гръбначния мозък и за лечение на високи нива на калций в кръвта, поради разграждането на костите с метастази в костите (хипокалцемия на злокачественост).
Примери за бифосфонати включват: t
- Aredia (памидронат)
- Zometa (золендронова киселина)
- Бонива (ибандронат)
RANK (рецепторен активатор на ядрен фактор капа B) инхибитори на лиганд включват:
- Xgeva (деносумаб)
Чернодробни метастази
Чернодробните метастази може да не предизвикват никакви симптоми и може да сте запознати с тях само поради увеличаване на чернодробните функционални тестове на кръвните Ви изследвания или чрез намирането им на тестовете за образна диагностика.
Когато са симптоматични, могат да се обмислят местни лечения, като хирургична намеса или лъчева терапия, в допълнение към общо лечение за метастатичен рак на гърдата.
Белодробни метастази / плеврални изливания
Както и при други места на метастази, лечението на белодробни метастази включва лечение на метастазирал рак на гърдата като цяло. Понякога белодробните метастази могат да причинят запушване на дихателните пътища или кървене в дихателните пътища. Когато това се случи, лъчетерапията може да бъде ефективна при намаляване на симптомите.
Плевралните изливи (натрупването на течност между мембраните, покриващи белите дробове) също са чести при метастатичен рак на гърдата. Отстраняването на тази течност с игла (торацентеза) може значително да намали симптомите, но ефузията често се повтаря. Когато това се случи, стент може да бъде поставен в плевралната кухина, свързана с тръба към външната страна на тялото (през гръдната стена), което позволява течността да бъде източена.
Много хора, които имат поставен стент, могат сами да изтичат течността у дома (с помощта на любим човек), когато течността увеличава ежедневните си симптоми.
Мозъчни метастази
Мозъчните метастази могат да бъдат трудни за лечение с метастатичен рак на гърдата, тъй като много химиотерапевтични лекарства не могат да влязат в мозъка и гръбначния мозък. Мрежа от плътно привързани капиляри на мястото на мозъка, наречена кръвно-мозъчна бариера, е предназначена да предотврати навлизането на токсините в централната нервна система. За съжаление, тази бариера често пречи на лекарствата за рак да достигнат тази област.
Има две настройки, при които или радиационната терапия, или хирургичната намеса могат да се считат за лечение на мозъчни метастази.
- Симптоматични метастази- Ако мозъчните метастази причиняват значителни симптоми, местното лечение може да подобри качеството на живот. Това може да включва цялостна радиационна терапия на мозъка за дифузни и множествени метастази, или по-локализирана и по-висока дозова радиация за единични, но големи метастази.
- Изолирани метастази- За големи единични метастази, които причиняват симптоми, или ако имате само една (или няколко) мозъчни метастази, но няма данни за метастази на друго място в тялото ви, специализирани видове радиация, известна като стереотаксична радиотерапия на тялото (SBRT или Cyberknife) или радиочестотна аблация (RFA). Тези лечения насочват висока доза радиация към точно определена област в мозъка. Вместо това, може да се обмисли хирургична намеса за лечение на тези метастази.
Други лечения
Има и други лечения, които се оценяват за специфичното лечение на метастазите, дължащи се на рак на гърдата. Техники като микроемболизация и други могат да предложат по-добро лечение в бъдеще. В момента се провеждат няколко клинични изпитвания, които изучават лечението на метастази.
Управление на страничните ефекти
Лъчева терапия, както и при други лечения за рак, може да доведе до странични ефекти. Специфичните странични ефекти и колко те притесняват те ще варират в зависимост от много фактори, включително областта на тялото, която получава радиация. Някои от най-честите нежелани реакции включват:
- Дразнене на кожата - Районът, в който получавате лъчева терапия, може да развие зачервяване, а понякога и мехури, подобно на слънчево изгаряне. Вашият радиационен онколог ще говори с вас за симптомите, за които може да следите и може да ви предпише лосион, който да използвате.
- умора- Умората е най-често срещаният страничен ефект от лъчетерапията, засягаща повечето хора, които имат известна степен на това лечение. Тази умора е кумулативна и се влошава с времето.
- Подобно на умората, свързана с химиотерапията, тези симптоми могат да бъдат причинени и от обратими проблеми (като анемия) и е важно да говорите с вашия онколог за нивото на умора.
- Най-доброто лечение за умората е преди всичко да се намерят начини да се справите с умората. Поискайте помощ и позволете на другите да ви помогнат. Починете, когато имате нужда. Говорете с Вашия лекар за всякакви затруднения в съня, които допринасят за умората ви.
- Косопад - Загубата на коса след радиационна терапия се различава от загубата на коса, свързана с химиотерапия, тъй като може да бъде постоянна. Загубата на коса зависи от областта на тялото, за която получавате лъчева терапия.
- Например, цялото мозъчно облъчване на главата ви може да причини загуба на коса на главата ви, докато радиацията на гърдите ви, за белодробни метастази, само ще причини загуба на косата на гърдите.
- Когнитивна дисфункция - Радиационната терапия на мозъка, особено радиотерапията на целия мозък, може да предизвика симптоми като проблеми с паметта и трудности с концентрацията (когнитивна дисфункция). Важно е внимателно да се преценят ползите от лъчетерапията за мозъка срещу тези възможни странични ефекти от лечението.
- Радиационната терапия на мозъка също носи риск от увреждане на нормалните структури в мозъчната тъкан, през която преминава радиацията.
Хирургия за възстановяване на гърдата при жени с рак на гърдата
Какви видове реконструкция на гърдата са на разположение след операция за рак на гърдата и как тези методи са различни?
Инвазивен рак на гърдата при рак на гърдата
Инвазивният лобуларен карцином (ILC) е вид рак на гърдата, който започва в гърдите. Научете за симптомите, диагнозата и лечението.
Доброкачествени състояния на гърдата, които не са рак на гърдата
Докато правите самостоятелно изследване на гърдите, откривате нередност.Научете повече за това кога не е рак, известен като доброкачествени състояния на гърдата.