Прием на Т3 или природни изсушени тироидни наркотици
Съдържание:
- Т4 срещу Т3
- Потенциалните ползи от добавянето на Т3
- Цитомал (литиронин)
- Формулировка и дозировка
- Странични ефекти
- Взаимодействия
- Противопоказания и съображения
- Естествен изсушен тироид
- Формулировка и дозировка
- Странични ефекти
- Взаимодействия
- Противопоказания и съображения
LA PLANTE DES FEMMES/N'EN CONSOMMEZ PAS TROP ET NE LA TUEZ PAS NON PLUS/REMEDE DU BIEN ÊTRE (Септември 2024)
Ако сте диагностицирани с хипотиреоидизъм, практически сте сигурни, че ви е предписан лекарството левотироксин (продаван под търговските наименования Synthroid, Levoxyl и други) - синтетичен хормон, който допълва тироидния хормон тироксин, известен също като Т4. Но ако сте на левотироксин и все още не се чувствате добре, друго лекарство, известно като Cytomel (лиотиронин) може да помогне. Това е синтетичната форма на хормона трийодтиронин, известна като Т3, която е еднакво важна за здравата метаболитна функция. Някои ендокринолози също подкрепят използването на естествена дехидратирана щитовидна жлеза (NDT), лекарство Т3, получено от изсушени жлези на прасета или крави.
Т4 срещу Т3
Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) са двата основни хормона, продуцирани от щитовидната жлеза. Тяхната роля е да регулират метаболизма, превръщането на кислорода и калориите в енергия. От двете, Т3 има четири пъти хормоналната сила на Т4.
Това е така, защото Т3 се счита за активната форма на хормона на щитовидната жлеза. Той е получен от Т4, "хормон на съхранение", чрез процес, известен като монодеодиране, в който Т4 губи атом от йод, за да стане Т3.
Докато Т3 лекарства като Cytomel може да изглежда идеален избор за хормонална заместителна терапия, Т3 бързо се абсорбира в червата и може бързо да се натрупа, което води до симптоми на хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза).
От друга страна, лекарствата Т4 като левотироксин се абсорбират по-постепенно и са в състояние да поддържат равновесно състояние в кръвта, като осигуряват на тялото всички Т4, от които се нуждае да синтезира Т3.
Друга тревога е, че лекарствата Т3 могат да повлияят на кръвните тестове T4, използвани за мониторинг на ефективността на хормонозаместителната терапия. Поради тези причини много лекари смятат, че лекарствата от тип Т3 са ненужни.
Когато се използва комбинирана терапия с Т4 и Т3, може да бъде трудно да се поддържа нормално съотношение Т4-Т3, което е между 13: 1 и 16: 1. В действителност, няколко от клиничните проучвания, сравняващи само Т4 с комбинация Т4 + ТЗ, са довели до създаване на лек хипертироидизъм.
Потенциалните ползи от добавянето на Т3
В рамките на общността за ендокринологията остава текущ дебат относно много аспекти на лечението на щитовидната жлеза, включително подходящото време за започване на лечението, използването на TSH за насочване на започване на лечението и уместността на естествените изсушени хормони в сравнение със синтетичните хормони.
Ползите от Т3 също са били обсъдени. Въпреки съпротивата на мнозина в лечебната общност, нарастващо изследване разкрива подходяща употреба на лекарства Т3 при хора с хипотиреоидизъм. Между тях:
- Изследвания, публикувани в Journal of Clinical Endocrinology съобщава, че генетичен дефект, познат като деиодиназен полиморфизъм, може значително да повлияе на превръщането на Т4 в ТЗ, обяснявайки защо някои хора на левотироксин не успеят да отговорят на лечението.
- Малко проучване, наблюдавано от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, установява, че допълнителната Т3 може да понижи нивата на холестерола, да намали телесното тегло и да предложи по-добра резолюция на хипотиреоидните симптоми без признаци на допълнителен сърдечно-съдов стрес в сравнение с левотироксина самостоятелно.
- Малко датско проучване съобщава, че хората, лекувани с левотироксин плюс Т3, са имали подобрени качества на живот и депресия. Освен това, 49% от участниците в проучването предпочитат комбинираната терапия, в сравнение с едва 15%, които предпочитат левотироксина самостоятелно.
Повечето експерти са съгласни, че голяма част от хората с хипотиреоидизъм се справят много добре само с Т4. Очевидно има обаче някои хора, които се възползват от комбинираната терапия. Ако симптомите продължават да съществуват на Т4, може да е полезно да се обмисли опит за комбинирана терапия.
Настоящите насоки от Американската асоциация по щитовидната жлеза препоръчват хората с хипотиреоидизъм да бъдат лекувани първоначално само с Т4. Добавянето на ТЗ трябва да се има предвид при хора, които продължават да имат симптоми на хипотиреоидизъм и чиито нива на Т3 остават в ниския край на нормалния диапазон.
Цитомал (литиронин)
Cytomel (liothyronine) се използва за лечение на хипотиреоидизъм. Той може да се използва и за лечение на други нарушения на щитовидната жлеза, като гуша или като допълнителна терапия за лечение на рак на щитовидната жлеза. За първи път е одобрен за употреба от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 1956 г. и днес се продава под различни търговски марки, включително Triostat, Levoxyl и Levothroid.
Формулировка и дозировка
Cytomel се предлага като кръгла, белезникава таблетка в дози от 5 микрограма (mcg), 25-mcg и 50-mc доза. Препоръчителната дозировка зависи от състоянието, което се лекува, и от нивото на дисфункция на щитовидната жлеза.
Правилното дозиране на Cytomel е относително трудно. Нормалното съотношение на Т4 към Т3 трябва да бъде запазено, обикновено с цел съотношение 16: 1. Освен това, тъй като Cytomel е сравнително краткотрайно, дозата трябва да се разделя на половина и да се приема два пъти дневно. Комбинираната терапия може да бъде трудна и най-добре да се управлява от ендокринолог.
Странични ефекти
С изключение на задействането на хипертиреоидни симптоми, страничните ефекти от Cytomel са редки. В такива случаи са докладвани кожни реакции, обикновено леки.
Взаимодействия
Цитомалът е известно, че взаимодейства с някои обичайни лекарства. Между тях:
- Цитомалните и други лекарства за хормони на щитовидната жлеза могат да подобрят кръвосъсирването. Ако приемате антикоагуланти (разредители на кръвта) като варфарин, може да се наложи Вашият лекар да увеличи дозата Ви, за да компенсира този ефект.
- Cytomel може също да повиши нивата на кръвната инсулин. Ако имате диабет, препоръчва се рутинното проследяване на кръвната Ви захар. В някои случаи може да се наложи коригиране на дозата на лекарствата за диабет или инсулин.
- Концентрацията на базата на естроген може да повлияе на бионаличността на цитомела (количеството на активното лекарство, което се циркулира в кръвта. Може да се наложи дозата цитомела да се увеличи, ако сте на естроген-базиран контрол на раждаемостта.
- Цитомалът може потенциално да увеличи страничните ефекти на трицикличните антидепресанти и дори да доведе до аритмия (анормален сърдечен ритъм). Може да е необходима промяна в дозата на антидепресанта или в заместващ антидепресант.
Антиациди и лекарства, понижаващи холестерола Колестид (колестипол) и кестеран (холестирамин) могат да повлияят на абсорбцията на цитомела. За да се избегне това, винаги отделете дозите цитомел и другите лекарства най-малко четири часа.
Противопоказания и съображения
Cytomel не трябва да се използва при хора с нелекувана надбъбречна недостатъчност (когато надбъбречната жлеза не произвежда достатъчно хормон кортизол) или тиреотоксикоза (прекомерни нива на щитовидната жлеза поради каквато и да е причина).
Цитомалът не се абсорбира в тъканта на плода и следователно се счита за безопасен по време на бременност. Докато лиотиронинът може да бъде пренесен през кърмата, количеството секретирано е толкова малко, че да се счита за безвреден.
Естествен изсушен тироид
Някои лекари са намерили успех при лечението на щитовидната жлеза с естествена дехидратирана щитовидна жлеза, известна още като NDT. NDT се получава от изсушените (изсушени) тиреоидни жлези на свине или крава и осигурява Т3, Т4 и други тиреоидни хормони, открити в човешката жлеза на щитовидната жлеза.
NDT се продава под различни търговски марки в Съединените щати, включително Armor Thyroid, Nature-Throid и WP Thyroid.
Докато естественият изсушен хормон на щитовидната жлеза е използван повече от един век за лечение на нарушение на щитовидната жлеза, това не е така е одобрен от FDA за такова лечение.
Въпреки това все по-голям брой лекари и пациенти са прегърнали NDT като естествена алтернатива на левотироксин и лититронин, включително бившия държавен секретар Хилари Родъм Клинтън.
Тъй като NDT е много по-лесен за предписване от Cytomel (защото няма изчисления, насочени към запазване на нормалното съотношение Т4-Т3), той се е превърнал в лекарството на избор сред много не-ендокринолози, които лекуват заболяването на щитовидната жлеза.
Въпреки това, NDT осигурява съотношение на Т4-Т3, което не е естествено за хората (4: 1 вместо 16: 1), което води до известна степен на хипертиреоидизъм и повечето експерти все още не препоръчват използването му.
Формулировка и дозировка
Повечето NDT марки се предлагат в белезникава таблетка с дози 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 и 300 милиграма (mg). Препоръчваните дози могат да варират според Вашето състояние, резултати от лабораторните тестове и отговор на лечението:
- За лек хипотиреоидизъм, повечето лекари започват с доза от 30 mg веднъж дневно, като се увеличават с 15 mg дневно в продължение на шест седмици или докато се постигне желаната реакция. Обичайната поддържаща доза е 180 mg веднъж дневно.
- За тежък хипотиреоидизъм, най-добре е да започнете с по-ниска доза и да увеличите постепенно, докато се постигне желаната реакция. Обичайната поддържаща доза е 180 mg веднъж дневно.
- За вроден хипотиреоидизъм, дозата веднъж дневно варира според възрастта: 15 до 30 mg за деца под 6 месеца, 30 до 45 mg за възрасти от 6 до 11 месеца; 45 до 60 mg за възрасти от 1 до 5 години; 60 до 90 mg за възрасти от 5 до 12 години; и от 90 до 180 mg за по-големи деца.
Странични ефекти
НДТ може потенциално да причини хипертиреоидизъм, ако се употребява прекомерно, неправилно се използва или се използва без редовно изследване на кръвта на щитовидната жлеза. Освен това нежеланите реакции са редки, въпреки че е известно, че се появяват кожни реакции.
Взаимодействия
Взаимодействията за NDT са подобни на тези за Cytomel. Уверете се, че говорите с Вашия лекар за всички лекарства, които може да приемате, независимо дали те са предписани, извънборсови, хранителни, хомеопатични, натуропатични, традиционни или билкови.
Противопоказания и съображения
Както при Cytomel, NDT не трябва да се използва при хора с нелекувана надбъбречна недостатъчност или тиреотоксикоза и се счита за безопасна по време на бременност и кърмене.
Лекарства, които могат да се използват за лечение на болестта на щитовидната жлезаСлово от многото
Ако не се чувствате добре, както смятате, че трябва, дори ако резултатите от теста за щитовидната жлеза попадат в рамките на нормалния диапазон, говорете с Вашия лекар. Въпреки че може да се интересувате от изпробването на лекарство Т3, знайте, че някои лекари може да ви препоръчат да се придържате към левотироксин, като се има предвид, че това е стандартът на грижа за хипотиреоидизъм според насоките, изложени от Американската асоциация по клинични ендокринолози (ААСЕ) Асоциация (АТА). Докато това одобрение си заслужава голямо внимание както от пациентите, така и от лекарите, много пациенти са успели с лекарства Т3 и вашият лекар трябва да бъде отворен за дискусия за тях.
Допустими горни нива на прием за витамини, разтворими в мазнини
Витамините могат да причинят проблеми, ако се приемат в излишък за продължителни периоди. Ето списък на мастноразтворимите витамини и дозировки, за които е известно, че са безопасни.
Радиоактивни тироидни пациенти са опасност за общественото здраве?
Има ли опасност за общественото здраве радиоактивни пациенти с щитовидната жлеза? Конгресът се справи с риска от шофиране чрез радиация. Разберете какво се е случило тук.
Вземане на Т3 или естествено изсушени тироидни наркотици
Ако сте на левотироксин, но не се чувствате добре, може да помогнете с Т3 лекарство, Cytomel (лиотиронин) или естествено изсушен щитовидната жлеза (NDT).