Преглед на хирургията за възстановяване на гърдата
Съдържание:
- Хирургия на реконструкция на гърдата след мастектомия
- Незабавна реконструкция на гърдата с импланти
- Хирургия за реконструкция на гърдата с импланти
- Двустепенна хирургия за възстановяване на гърдата с импланти
- Реконструкция на гърдата без имплант
- Хирургия за възстановяване на зърната
- Възстановяване след операция за възстановяване на гърдата
- Секс след реконструкция на гърдата
15 килограмов тумор извадиха от гърдите на млад мъж лекари в УМБАЛ "Св. Марина" (Юли 2024)
Хирургия на реконструкция на гърдата след мастектомия
Хирургичната реконструкция на гърдата, процедура за възстановяване на естествения вид на гърдата, често се извършва след частични и пълни мастектомични процедури за рак на гърдата. Пациентите, които имат процедура с лумпектомия, често не се нуждаят от реконструкция, тъй като количеството на отстранената тъкан е много по-малко. Някои пациенти нямат желание за операция за възстановяване на гърдата, след като тя бъде отстранена, но по-голямата част от тях предпочитат козметично възстановяване на гърдата.
В повечето държави реконструкцията след мастектомия за рак на гърдата се покрива от застраховка, тъй като реконструкцията се счита за част от процеса на мастектомия. Пациентите, които обмислят профилактична или превантивна мастектомия, може да искат да потвърдят, че застраховката покрива първоначалната мастектомия и реконструкцията.
За жени, които решат да не реконструират, са налични сутиени с протезни вложки, които осигуряват баланс с останалите гърди.
След като се вземе решение за мастектомия, преди операцията трябва да се направи избор за реконструкция. Решението трябва да се вземе след консултация със сертифициран от борда пластичен хирург с опит в процедурите за реконструкция на гърдата. Това е така, защото реконструкцията може да бъде “незабавна” и завършена по време на същата операция като мастектомията или “забавена” и изпълнена на по-късна дата.
Реконструкцията на гърдата е стационарна процедура и се извършва с обща анестезия. Пациентите остават в болницата поне един ден след операцията.
За жени с големи гърди или гърди, които ще изглеждат забележително различни по размер или форма, отколкото реконструираната гърда, може да е необходимо намаляване на гърдите, за да се осигури симетрия. Друга възможност е имплантна процедура или повдигане на гърдите на останалите гърди.
Незабавна реконструкция на гърдата с импланти
Незабавна реконструкция на гърдите се осъществява по време на същата процедура като мастектомия и обикновено се извършва от пластичен хирург. Експертите препоръчват незабавна реконструкция за пациенти, които очакват радиация след мастектомията. Еластичността на кожата, способността на кожата да се лекува и появата на белези могат да бъдат променени чрез радиационни терапии. Чрез завършване на реконструкцията преди облъчването, кожата има по-голям потенциал за лечение, което води до по-козметичен резултат.
По време на незабавна реконструкция, в края на мастектомичната част на процедурата, се поставя гръден имплант на мястото на отстранената тъкан на гърдата. Видът на импланта, силикон или физиологичен разтвор е най-често срещаният избор, направен от пациента след дискусия с пластичния хирург.
Едно от предимствата на незабавната реконструкция е, че няма нужда от допълнителна операция след незабавна реконструкция. Процедурата се извършва, след като мастектомията на операцията е извършена, като се елиминира рискът, свързан с втора хирургична намеса. Някои жени намират тази опция за по-привлекателна от други видове реконструкция по емоционални причини. Пациентът не вижда гърдата между отстраняването на тъканта и поставянето на импланта.
Хирургия за реконструкция на гърдата с импланти
Две стъпки непосредствена реконструкция на гърдата е процес на възстановяване, който започва по време на същата операция като процедурата по мастектомия, но е завършен на по-късна дата. Тази процедура е подходяща, когато останалата кожа на гърдата е стегната и не може да побере импланта по време на операцията.
Обикновено, надуваем балонен имплант се поставя под кожата и се надува с физиологичен разтвор в продължение на седмици или месеци, за да се разтегне кожата и подлежащата тъкан. Когато кожата е разтегната достатъчно, за да побере имплант, се извършва втора операция за замяна на балона с постоянен имплант. В някои случаи експандерът може да се остави на място вместо стандартен физиологичен или силиконов имплант.
Тази процедура може също да използва клапа или присадка от тъкан от друго място в тялото, за да допълни останалата тъкан на гърдата или вместо имплант. Решението за използване на капака трябва да се вземе след консултация с пластичен хирург, тъй като не е подходящо за всички пациенти.
Двустепенна хирургия за възстановяване на гърдата с импланти
Забавената двустепенна реконструкция, подобна на незабавната двустепенна реконструкция, е двухирургичен процес, използван за възстановяване на гръдната тъкан след мастектомия.За разлика от процедурата в непосредствена двустепенна процедура, хирургичната процедура за вмъкване на балон с тъканен разширител се извършва отделно от операцията по мастектомия и изисква трета и последна операция за завършване на процеса.
След като експандерът е на място, той се надува бавно чрез инжектиране на физиологичен разтвор в продължение на седмици или месеци, за да се разтегне кожата на гърдата. Когато разширителят е напомпан достатъчно, за да побере импланта с подходящ размер, може да се извърши операция за поставяне на импланта, който ще остане за постоянно. В някои случаи експандерът може да се остави на място вместо силикон или физиологичен имплант.
Тази процедура може също да използва клапа, тъканна присадка от друга част на тялото, за да допълни останалата тъкан на гърдата или вместо имплант. Решението за използване на капака трябва да се вземе след консултация с пластичен хирург, тъй като не е подходящо за всички пациенти.
Реконструкция на гърдата без имплант
Реконструкцията на гърдата след мастектомия може да се извърши с хирургически клапи вместо с имплант. Това е процедура, при която тъкан се отстранява от друга част на тялото, като корема или гърба и се премества в гърдата, за да се замени тъканта, която е била отстранена. Този вид реконструкция използва собствения мускул, кожата и мастната тъкан на пациента, за да реконструира гърдата вместо имплант.
Съществуват няколко вида процедури на клапите. TRAM лопатката (напречна коремна мускулатура) използва кожата на корема и мускулната тъкан, за да създаде нова тъкан на гърдата. В някои случаи тъканта се отстранява напълно от корема и се поставя в областта на гърдите. Този тип клапа, където тъканта се отстранява и се поставя в друга област, се нарича свободен клапан.
Друг вид процедура, която използва коремната тъкан е хирургията на коремната част на коремната стена. Тъканта на корема не се отделя от кръвоносните съдове, които го захранват, но съдовете се насочват под кожата до зоната на гърдата, където тъканта след това се зашива на място. Този тип клапан, при който кръвоснабдяването остава прикрепен към първоначалния му източник, се нарича педикъл.
DIEP клапите (дълбок вътрешен епигастичен артериален перфоратор) също използват коремна тъкан, отстраняват се и се заменят в областта на гърдите като свободен клапи. Тази процедура е уникална, тъй като отстраняването на тъканта се доближава до стомаха и не използва мускулна тъкан, само мазнини и кожа.
Процедурата на клапите на latissimus dorsi използва тъкан от главния мускул в гърба, която движи рамото. Процедурата на лопатката на педикула, латисът на latissimus dorsi се оставя прикрепен към кръвоснабдяването му и се въвежда на място под кожата на гърдите и се зашива на място.
Процедурите на клапата не са подходящи за пациенти, които в момента пушат, имат диабет или имат някакво друго състояние, което забавя зарастването на кожата.
Хирургия за възстановяване на зърната
Без хирургична реконструкция на зърното реконструираната гърда има кожа на нормална гърда, но зърната и ареолата не присъстват. Пациентите, които решат да имат хирургична операция за възстановяване на зърната, обикновено правят това на по-късна дата от реконструкцията.
Реконструкцията на зърното се извършва чрез вземане на тъкан от друга част на тялото и присаждане към гърдата, зашиване на място по такъв начин, че да се образува зърно. В този момент присадката за зърното е оцветена в кожата, освен ако присадката не е взета от другото зърно и няма ареола около зърното. Ако се желае ареола или цвят на кожата, съответстващ на оригиналния цвят на зърното, цветът се нанася постоянно чрез татуиране на цвета върху кожата.
За разлика от основната реконструкция, реконструкцията на зърното може да се извърши амбулаторно с локална анестезия. Някои жени избират да не реконструират зърното и ареолата, това е лично решение, а процедурата е чисто козметична, осигурявайки баланс с другата гърда.
Реконструираното зърно няма същата чувствителност като първоначалното зърно, но осигурява по-естествен вид. След реконструкцията зърното може да изглежда изправено, издаващо се от гърдите, което кара някои жени да се чувстват в съзнание с появата на зърното в ежедневния живот. Ако това е проблем, трябва да се обсъди с пластичния хирург при планирането на процедурата.
Възстановяване след операция за възстановяване на гърдата
Нормално е да се чувствате уморени няколко седмици след реконструктивна хирургия на гърдата. Пациентите са много възпалени след процедурата и могат да имат повишена болка при вдигане или движение на ръцете. Пациентите могат да се върнат към повечето дейности в рамките на шест седмици, но енергичната активност, особено тези, които предизвикват подскачащо движение, като бягане, може да отнеме малко повече време. Пациентите обикновено могат да се върнат към активен сексуален живот и по това време.
Важно е да се отбележи, че лечението на рак може да забави заздравяването и да увеличи умората. Ако пациентът получава терапии за рак, възстановяването от възстановителната хирургия може да бъде удължено, тъй като страничните ефекти на химиотерапията и радиацията могат да включват умора, диария, гадене и повръщане. Някои жени избират незабавна реконструкция само защото не очакват да се чувстват достатъчно добре за реконструктивна хирургия в месеците непосредствено след мастектомията.
Много групи за подкрепа са на разположение, както онлайн, така и в градовете в цялата страна, за да помогнат на пациентите да се справят с промените, причинени от рак на гърдата. Тези групи за подкрепа дават възможност на пациентите да общуват с други, които са споделили своя опит и могат да осигурят приятелство в допълнение към подкрепата и насоките.
Секс след реконструкция на гърдата
Връщането към активен сексуален живот след мастектомия и реконструкция на гърдата е едновременно физически и емоционален проблем. Болката от реконструкцията може да попречи на пациента да се включи в сексуална активност, тъй като гърдите ще бъдат едновременно болезнени и нежни с много движения. Тъй като болезнеността избледнява, решението за връщане към сексуалната активност може да предизвика тревожност и стрес.
Сексът може да бъде физически възможен, но проблемът може да бъде емоционално натоварен. Загрижеността за появата на ново реконструираните гърди или гърди е естествена и очаквана. Пациентите често са загрижени за хирургичните белези и усещането в гърдата, което често е различно от преди.
Откритата дискусия между пациента и партньора й може да помогне да се изчисти въздухът и да се облекчат притесненията на партньорите. Пациентът може да е загрижен за външния вид и усещането, докато партньорът може да има притеснения относно нараняване на гърдата или причиняване на болка в нежна област.
Включително разговор за начина, по който се чувстват гърдите, как усещането се различава от усещането преди операцията и какви усещания са приятни, може да се окаже полезно при възобновяване на сексуалната активност.
Също така е важно да се помни, че сексът може да не се чувства приоритет, когато се занимава с животозастрашаващо заболяване, а липсата на сексуално влечение може да бъде част от заболяването като цяло, а не като грижа за гърдата. Липсата на желание може да има повече общо с лечението на рак и страничните ефекти и по-малко с появата на гърдата.
Депресията е често срещана при пациенти с рак на гърдата, почти половината от всички диагностицирани хора изпитват депресия през годината след диагнозата. Депресията може сериозно да намали сексуалното желание, тъй като симптомите, включително умората и раздразнителността, могат да направят секса непривлекателен.
Хирургия за възстановяване на гърдата при жени с рак на гърдата
![Хирургия за възстановяване на гърдата при жени с рак на гърдата Хирургия за възстановяване на гърдата при жени с рак на гърдата](https://img.diphealth.com/img/cancer/breast-reconstruction-surgery-for-women-with-breast-cancer-1.jpg)
Какви видове реконструкция на гърдата са на разположение след операция за рак на гърдата и как тези методи са различни?
Общ преглед за възстановяване на гърдата
![Общ преглед за възстановяване на гърдата Общ преглед за възстановяване на гърдата](https://img.diphealth.com/img/surgery/breast-augmentation-recovery-overview.jpg)
Възстановяването на гръдния имплант е от съществено значение за успешната операция. Ето какво да очаквате, включително съвети за душ след увеличаване на гърдите.
Подготовка за възстановяване от хирургията за заместване на тазобедрената става
![Подготовка за възстановяване от хирургията за заместване на тазобедрената става Подготовка за възстановяване от хирургията за заместване на тазобедрената става](https://img.diphealth.com/img/occupational-therapy/prepare-your-home-and-your-mind-for-hip-replacement.jpg)
Съвети от професионален терапевт за подготовка на вашия дом за възстановяване преди операцията за смяна на тазобедрената става.