Как се диагностицира рак на костите
Съдържание:
- Самостоятелни проверки / Тестване в дома
- Лаборатории и тестове
- биопсия
- Imaging
- Диференциална диагноза
- Преглед на спиране
- Сценични системи
Лечение на мозъчен тумор с природни средства (Септември 2024)
Ракът в костите често се дължи на разпространение или метастазиране от друг рак без кост - костни метастази от рак на белия дроб или рак на гърдата, например. Взимането на проба или биопсия на засегнатата област на костта не само служи за разграничаване на рак на костите и метастази от други видове рак, но също така спомага за идентифициране на специфичния тип рак на костите.
В диагнозата рак на костите, костта, която е засегната - и местоположението на тумора в рамките на една кост - и двете могат да бъдат важни улики.
Остеосаркома, хондросаркома и саркома на Юинг са сред най-често срещаните ракови заболявания на костите. Въпреки това, ракът на костите не е много често срещан рак, изобщо: първичните видове рак на костите съставляват по-малко от 0,2% от всички видове рак.
Самостоятелни проверки / Тестване в дома
По това време не са разработени домашни тестове за диагностициране на рак на костите.Освен това, ранните признаци и симптоми на рак на костите могат лесно да бъдат объркани за други много по-често срещани състояния, като спортни наранявания, или те могат първоначално да се дължат на мускулни болки и болки.
В крайна сметка повечето случаи на рак на костите идват на медицинска помощ поради признаци и симптоми, които включват болка в костите, която става по-постоянна във времето. Болката от рак на костите често е по-лоша през нощта и често е придружена от подуване на засегнатата област.
Лаборатории и тестове
Физически преглед
В случаите на рак на костите, физическото изследване, което лекарят извършва, ще бъде по същество нормално, освен може би за "меката тъканна маса", която може да се почувства на първичния сайт на рака. Това може да се установи като бучка, могила или подуване, излизащи от костта.
Кървава работа
Лабораторната оценка или кръвната дейност могат да бъдат полезни, въпреки че рядко разкрива определена диагноза. По-специално нивата на два биомаркера - алкална фосфатаза и лактат дехидрогеназа - са повишени при голяма част от пациентите с рак на костите. Въпреки това, тези нива не се свързват много добре с това доколко болестта се е разпространила в организма.
биопсия
В случай на костна биопсия, малка част от тумора ще бъде отстранена и изследвана под микроскоп. Смята се за проста операция, извършвана под обща анестезия, и ще бъдете обсъждани преди и по време на процедурата. Биопсията ще разкрие дали раковите клетки присъстват в костта.
Imaging
Рентгенов
Съмнението за остеосаркома много често възниква от появата на засегнатата кост при образна диагностика.
Остеосаркомът може да има различен външен вид при изобразяване: тънките или „изядени“ появяващи се области на костите се наричат литичен модел. Алтернативно, костта може да изглежда сгъстена, сякаш подсилена от допълнителен цимент, и това се нарича склеротичен модел. Ракът на костите може също да създаде смесен (литично-склеротичен) модел на изобразяване.
Лекарите научават за класически радиален или „слънчев лъч” модел за остеосарком, при който околните тъкани придобиват плътна поява на кост в излъчващ, спици-от-хъб, слънчев лъч; тази находка обаче не е специфична за остеосаркома и не всички остеосаркоми ще демонстрират такъв модел.
КТ и ЯМР
Хирургията често е компонент на лечението и затова става важно да се определи степента, до която остеосаркома заема костна и мека тъкан. Това се вижда най-добре с техники за напречно сечение, като компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI).
MRI е процедура, която използва магнит, радио вълни и компютър, за да направи серия от подробни снимки на части от тялото, включително областта на образуване на тумор. Показано е, че използването на ЯМР за определяне на степента на тумора е точен предиктор на действителната степен на тумора, както е определено по време на операцията.
Радионуклидно сканиране на кости
Различни рентгенографски изследвания се използват като част от диагностичната оценка на рака на костите, за да се определи локалната и далечната степен на заболяване по време на диагностицирането.
Радионуклидно сканиране на костите, използващо малко количество радиоактивен технеций 99m, инжектирано във вена, се използва за определяне на степента на първичния тумор. И тъй като поглъщането му често се простира малко отвъд границите на тумора, то помага на хирурзите да планират отстраняването на тумора.
Този тип радионуклидно сканиране на костите е полезен и при откриване на допълнителни зони на рак в същата кост (така наречените пропуснати лезии), както и в отдалечени костни метастази. Този тест е полезен, защото може да покаже целия скелет наведнъж. Сканирането с позитронна емисионна томография (PET) често може да осигури подобна информация, така че сканирането на костите може да не е необходимо, ако се извърши PET сканиране.
Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET)
При PET сканиране, форма на радиоактивна захар (известна като FDG) се инжектира в кръвта. Много пъти раковите клетки в тялото растат бързо и поглъщат големи количества захар, създавайки образ, показващ усвояването на FDG в организма в зони на раково заболяване. Изображението не е подробно описано като CT или MRI сканиране, но предоставя полезна информация за цялото тяло.
Сканирането с PET може да помогне да се покаже разпространението на остеосаркомите в белите дробове, другите кости или други части на тялото, а също така може да помогне да се види колко добре ракът реагира на лечението.
Често РЕТ и КТ сканирането ще бъдат комбинирани едновременно (PET / КТ), за да позволят областите с по-висока радиоактивност на PET сканирането да бъдат сравнени с по-подробния вид на тази област при КТ.
Сканиране за метастази
Въпреки че рутинните рентгенови лъчи позволяват откриването на белодробни метастази в повечето случаи, КТ е по-чувствителен при откриване на белодробни метастази и е станал изборна процедура. Възможно е обаче да има фалшиви положителни резултати, особено когато има много малки открития в белите дробове, така че може да е необходима биопсия за потвърждение.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза на костните заболявания от този вид включва следното:
- Инфекция
- Други тумори:
- Аневризмална костна киста
- Саркома на Юинг
- хондросарком
Местоположението на тумора в костта и скелетното местоположение помага да се различи остеосаркома и саркома на Юинг, която е вторият най-често срещан тумор в по-младата възрастова група.
Обхватът на възможностите може също да бъде повлиян от местоположението на първичния тумор. Например диференциалните диагнози на малка челюстна лезия включват различни форми на абсцес на зъбите, остеомиелит (инфекция) на челюстната кост и някои от редките доброкачествени тумори (като осифициращи фиброми и кафяви тумори на хиперпаратироидизъм).
Преглед на спиране
Част от диагностицирането на рак на костите включва поставяне.Постановка означава проверка на размера и местоположението на главния тумор, ако той се е разпространил, и къде се е разпространил. Сценирането помага да се реши лечението, а лекарите обмислят и етапа на рака при обсъждане на статистиката за оцеляване.
Локализирани спрямо метастази
Постановката се основава на физически прегледи, тестове за образна диагностика и всякакви биопсии, които са били извършени. Остеосаркомът може да бъде етап I, II или II с под-стадии.
Едно от основните съображения при постановката е дали ракът е “локализиран” или “метастатичен”. Ако се локализира, остеосаркомът се вижда само в костта, която е започнала, и евентуално в тъканите до костите, като мускули, сухожилия или мазнини.
Според Американското общество за борба с рака, около 4 от 5-те остеосаркома изглеждат локализирани, когато са открити за първи път. Въпреки това, дори когато тестовете за визуализация не показват, че ракът се е разпространил в отдалечени райони, повечето пациенти вероятно ще имат много малки области на разпространение на рак, които не могат да бъдат открити с тестове.
Възможността за такива малки метастази е една от причините, поради които химиотерапията е важна част от лечението на повечето остеосаркоми. Това е, че ракът е по-вероятно да се върне след операция, ако не се дава химиотерапия.
Локализираните остеосаркоми са допълнително категоризирани в две групи:
- Възстановяващ се рак са тези, при които всички видими тумори могат да бъдат отстранени чрез операция.
- Нерезектални (или нерезектабилни) остеосаркоми не могат да бъдат напълно отстранени чрез операция.
Окачествяването
Класирането може да бъде включено в поставянето и се отнася до появата на раковите клетки под микроскоп. Класирането дава представа колко бързо може да се развие ракът.
- Ниска оценка раковите клетки обикновено се развиват бавно и по-малко вероятно да се разпространяват.
- Висока оценка туморите се състоят от ракови клетки, които вероятно ще растат бързо и е по-вероятно да се разпространят.
Повечето остеосаркоми са висококачествени, но тип, известен като паростеална остеосаркома, обикновено е с нисък клас.
Сценични системи
Най-широко използваната система за остеосаркома класифицира локализираните злокачествени тумори на костите както по степен, така и по анатомична степен.
клас
Нисък и висок клас може да покаже етап.
- Ниска степен = етап I
- Висока степен = етап II
Местна анатомична степен
- Състоянието на отделението се определя от това дали туморът се простира през кората, плътната външна повърхност на костта, която образува защитен слой около вътрешната кухина.
- Вътрешночерепно (без удължаване през кората) = А
- Екстракомастернал (разширение през кортекс) = B
В тази система важи следното:
- Локализираните тумори с ниска степен са етап I.
- Висококачествените локализирани тумори са етап II.
- Метастазните тумори (независимо от степента) са етап III.
Има много малко висококачествени интракомпартални лезии (стадий IIA), тъй като повечето остеосаркоми с висок клас преминават през костния мозък в началото на тяхното развитие.
При по-младите възрастови групи по-голямата част от остеосаркомите са висококачествени; по този начин, почти всички пациенти са стадий IIВ или III, в зависимост от наличието или отсъствието на откриваема метастатична болест.
Примери по Етап
- Етап IA: Ракът е нискокачествен и се намира само в твърдото покритие на костта.
- Етап IB: Ракът е нискокачествен, простиращ се извън костта и в меките тъкани, които съдържат нерви и кръвоносни съдове.
- Етап IIA: Ракът е висококачествен и напълно се съдържа в твърдото покритие на костта.
- Етап IIB: Ракът е висококачествен и се е разпространил извън костите и в околните пространства на меките тъкани, които съдържат нерви и кръвоносни съдове. Повечето остеосаркоми са етап 2В.
- Етап III: Ракът може да бъде нисък или висококачествен и се намира в костта или се простира извън костта. Ракът се е разпространил в други части на тялото или в други кости, които не са директно свързани с костта, където е започнал туморът.
Ако ракът се върне след първоначално лечение, той е известен като рецидивиращ или рецидивирал рак.
Терапиите за рак на костите Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Американско общество за борба с рака. Тестове за остеосарком.
- Национален Институт по Caner. Остеосаркома и малигнен фиброзен хистиоцитом на костно лечение (PDQ®) - здравна професионална версия.
Как се поставят импланти за заместване на костите в костите
Когато ви дават изкуствено коляно или бедро, какво го задържа? Научете как имплантите за заместване на ставите могат да се циментират или притискат и защо.
Симптоми и признаци на рак на костите
Разбиране на признаците и симптомите на първичен и метастатичен рак на костите, които ракът се разпространява в костите и кога трябва да посетите Вашия лекар.
Как се лекува рак на костите
Настоящите подходи за лечение на рак на кост като остеосаркома и саркома на Юинг обикновено включват операция, химиотерапия и / или радиация.