Нитрати за лечение на ангина
Съдържание:
- Как работят нитратите?
- Как се използват нитратите?
- Нитратна толерантност
- Други предпазни мерки с нитрати
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА И НАШЕ УХО 10.03.2017 (Юли 2024)
Нитратите са в основата на лечението на ангина за повече от 100 години. Днес нитратите се използват както за лечение на остри епизоди на ангина (под формата на сублингвален нитроглицерин, така и на перорален спрей за нитроглицерин) и хронично (в хапче или като пластир за кожата) за предотвратяване на ангина.
Как работят нитратите?
Нитратите действат чрез разширяване на артериите и вените, както в сърцето, така и на други места в тялото. Това общо разширение на кръвоносните съдове намалява стреса върху сърдечния мускул и по този начин намалява количеството кислород, от което се нуждае сърцето. Намаляването на кислородните нужди на сърцето позволява на сърцето да прави повече работа без развитие на исхемия, дори ако притока на кръв през коронарните артерии е частично блокиран от атеросклероза.
Нитратите също разширяват коронарните артерии. Тъй като коронарните артерии вече са разширени, когато атеросклеротичната плака възпрепятства притока на кръв, този пряк дилатационен ефект е с ограничена употреба при хора с типична коронарна артериална болест. Въпреки това, при хора с Prinzmetal ангина - която до голяма степен се причинява от спазми на коронарните артерии - нитратите често са много полезни.
Как се използват нитратите?
Сублингвален (SL) нитроглицерин (нитроглицерин, който се абсорбира бързо от езика) е най-старата форма на нитратна терапия. SL нитроглицеринът е най-бързият начин за облекчаване на епизод на ангина, предизвикана от упражнения или стрес, и обикновено осигурява облекчение за няколко минути.
Също така, приемането на SL нитроглицерин непосредствено преди извършване на дейности, които могат да предизвикат симптоми (като изкачване на хълм или ходене на студено) може да помогне за предотвратяване на епизоди на ангина. SL нитроглицеринът започва да разширява кръвоносните съдове в рамките на две минути и ефектът му може да продължи до 30 минути.
Nitroglyerin спрей, доставян в устата чрез устройство с измерена доза, работи подобно на SL нитроглицерин - това е просто друг метод за доставяне на бързодействаща доза нитроглицерин.
Нитрати с кратко действие (SL или сублингвално) трябва да се носят от всеки, който се лекува за ангина.
Дългодействащите нитрати (хапчета или кожни лепенки) се считат за втора форма на лечение за ангина. Те се предписват, ако бета-блокерите (терапия от първа линия) не могат да бъдат толерирани или са неефективни при премахване на симптомите.
Най-често използваната форма на хапчета на нитратите е изосорбид динитрат (Isordil, Sorbitrate). При пероралните нитрати ефектът върху кръвоносните съдове започва в рамките на приблизително 30 минути и продължава до шест часа.
Трансдермални нитроглицеринови пластири, които доставят нитроглицерин през кожата, осигуряват ефективна нитратна терапия за осем до 14 часа.
Нитратна толерантност
Най-големият проблем при употребата на нитрати с продължително действие е феноменът "толерантност". Нитратната толерантност означава, че ползата от нитратната терапия може да се намали, когато нитратите се използват денонощно. Казано по-просто, когато кръвоносните съдове винаги са изложени на нитрати, те спират да се разширяват в отговор на нитратите и антиангинозният ефект на лекарството изчезва.
Нитратната поносимост може да бъде предотвратена чрез насрочване на дозирането на хронична нитратна терапия, за да се осигурят ежедневни интервали, които не съдържат нитрати. Така: пероралните нитрати или нитратни кожни лепенки трябва да се използват само за 12 до 16 часа на ден, с интервал от 8 до 12 часа без нитрати. За повечето пациенти това означава, че нитратите се използват по време на събуждане, а не по време на сън. При някои пациенти с нощна ангина, интервалът, несъдържащ нитрати, може да се наложи да бъде планиран по време на събуждане.
Други предпазни мерки с нитрати
Нитрати не трябва да се използват при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия (при които нитратите могат да причинят опасна обструкция на кръвния поток в сърцето) или при пациенти, които приемат Виагра (силденафил) или други подобни средства за еректилна дисфункция. (Приемането на нитрати и виагра заедно може да доведе до тежка хипотония - ниско кръвно налягане).
Азиатците са склонни да имат намален отговор към нитратите и е по-малко вероятно да получат полза от тяхната употреба.
Най-честите нежелани реакции на нитратите са главоболие и зачервяване, макар че може да се появи и главоболие от хипотония. Пациентите с анамнеза за мигрена често не могат да понасят нитрати.
- Прочетете повече за лечението на стабилна ангина.
Как действа Ranexa за лечение на ангина
![Как действа Ranexa за лечение на ангина Как действа Ranexa за лечение на ангина](https://img.diphealth.com/img/heart-health/ranexa-for-treating-angina.jpg)
Ranexa е популярно и ефективно лекарство за лечение на хронична стенокардия. Научете как действа Ranexa, когато се използва, и какви странични ефекти да очаквате.
Нитрати и домашни бебешки храни
![Нитрати и домашни бебешки храни Нитрати и домашни бебешки храни](https://img.diphealth.com/img/babies/nitrates-and-homemade-baby-foods.jpg)
Тези, които правят собствени домашни бебешки храни, трябва да разберат опасностите от нитратите. Разберете какви са те и как да намалите ставките им в детската храна.
Нитрати и домашно приготвени бебешки храни
![Нитрати и домашно приготвени бебешки храни Нитрати и домашно приготвени бебешки храни](https://img.diphealth.com/img/babies/nitrates-and-homemade-baby-foods.jpg)
Тези, които правят собствени домашни детски храни, трябва да разберат опасностите от нитратите. Разберете какви са те и как да намалите техните цени в бебешката храна.