Колко често се появяват гърчове при болестта на Алцхаймер?
Съдържание:
- Симптоми
- Въпроси за времето
- Причини
- Рискови фактори
- диагноза
- ЕЕГ и други инструменти за диагностика
- Въпросник за скрининг
- Диференциални диагнози
- лечение
- Текущи изследвания
- Слово от DipHealth
Световен ден, посветен на борбата с болестта на Алцхаймер - 21 септември 2017 г. (Юли 2024)
Смята се, че хората с болест на Алцхаймер някъде са от две до шесткратно увеличение на риска от припадъци в сравнение с общото население. В хода на заболяването, където и да е от 10 до 26 процента, ще се наблюдава някаква форма на припадък, както очевидна, така и неочевидна, според проучване на Медицинския колеж в Baylor College. Въпреки че все още не е ясно кои механизми задействат припадъци, има някои характеристики, които могат да поставят индивида на по-висок риск.
Симптоми
Припадъкът е внезапно неконтролирано електрическо смущение в мозъка. Докато ние често се свързваме с конвулсии, припадъците понякога могат да се проявят с фини симптоми, като промени в поведението, движението, чувствата или нивата на съзнание.
Сред двата най-често срещани вида гърчове, наблюдавани при хора с Алцхаймер:
- Частични комплексни припадъци са тези, в които вие не сте наясно със заобикалящата ви среда и не се подчинявате на несъзнателни действия като напъване, ухапване по устни, скитане или бране на дрехи.
- Генерализирани тонично-клонични припадъци се характеризират с конвулсии с цялото тяло и често са придружени от рязката загуба на съзнание и / или контрола на пикочния мехур.
Въпроси за времето
Повечето припадъци продължават от 30 секунди до 2 минути.Припадък с продължителност повече от пет минути се нарича епилептичен статус и се счита за спешна медицинска помощ.
Наличието на две или повече припадъци се класифицира като епилепсия.
Причини
Болестта на Алцхаймер е най-честата форма на деменция, засягаща около 5 милиона американци. Алцхаймер причинява прогресивното и необратимо влошаване на когнитивната функция, проявяващо се със загуба на паметта и постепенно намаляване на способността за мислене или разума. Заболяването най-често се наблюдава при възрастните и се смята, че засяга от 4 до 12 процента от хората над 65 години.
Болестта на Алцхаймер е причинена от постепенното натрупване на протеин, известен като бета-амилоид, в мозъка. Тъй като протеиновите молекули започват да се слепват, те създават лезии (плаки), които прекъсват нервните пътеки централно за когнитивната и двигателната функция.
Макар че може да изглежда разумно да се предположи, че гърчовете се предизвикват от дегенерацията на мозъка, доказателствата показват, че тя е свързана повече със самия бета-амилоид.
Бета-амилоидът всъщност е фрагмент от по-голямо съединение, известно като амилоиден прекурсорен протеин (АРР). Тъй като АРР се разгражда, някои странични продукти се освобождават в мозъка, което може да преекситира и ефективно да претоварва нервните пътища. С напредването на заболяването натрупването на тези странични продукти може да причини нервни клетки да стрелят анормално, предизвиквайки припадъци.
Рискови фактори
Освен биохимичните причини за пристъпите, свързани с Алцхаймер, има и други фактори, които могат да поставят човек на повишен риск. Между тях:
- Ранната поява на Алцхаймер е свързана с повишена вероятност от припадъци, въпреки че самите припадъци се развиват в по-късна стадия на заболяването.
- Мутациите на гените на пресенилин 1 (PSEN1) и пресенилин 2 (PSEN2) са свързани с хиперпродукцията на АРР. Тези генетични мутации преминават през семейства и според изследванията на Медицинския център на Колумбийския университет, може да увеличи риска от припадъци съответно с 58% и 30%.
Тежестта на гърчовете също е тясно свързана с напредващите етапи на болестта на Алцхаймер. Хората, живеещи в домове за настаняване, са най-силно засегнати (макар че е възможно припадъците просто да бъдат признати в институционална среда, в която иначе могат да бъдат пропуснати у дома).
диагноза
Не всички с болестта на Алцхаймер ще получат припадъци. От тези, които правят, гърчовете могат да бъдат трудни за диагностициране, тъй като поведението, което се представя, често може да имитира тези на самото заболяване. Това е особено вярно при частични комплексни припадъци.
Диагнозата на пристъпите, свързани с Алцхаймер, често е неточна наука и може да изисква информация от специалист, известен като епилептолог.
ЕЕГ и други инструменти за диагностика
Докато изследване на образна диагностика, известно като електроенцефалограма (ЕЕГ), може да се използва за потвърждаване на припадъчната активност, то има своите ограничения. ЕЕГ измерва електрическата активност в мозъка и като такава може само окончателно да диагностицира припадъци, ако се появят аномалии по време на теста. В резултат на това само между 3% и 10% от гърчовете, свързани с Алцхаймер, се диагностицират само с ЕЕГ.
С това се казва, че ЕЕГ понякога може да открие анормална електрическа активност, известна като епилептиформени разряди24 до 48 часа след припадък. Ако се подозира повтарящи се гърчове, лекарят може да препоръча безжична ЕЕГ, в която се носят слушалки за 24 до 72 часа, за да се осигури непрекъснато наблюдение на мозъчната дейност.
Докато изследванията на невроизображенията, като компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI), могат да открият промени в мозъка, съответстващи на болестта на Алцхаймер, те не могат да ни кажат дали тези промени са в съответствие с гърчовете. Същото се отнася и за генетичните кръвни тестове, които са по-полезни за поддържане на диагнозата, а не за създаване на една диагноза.
Въпросник за скрининг
Поради ограниченията на ЕЕГ и други лабораторни инструменти, диагнозата на пристъпите, свързани с Алцхаймер, до голяма степен зависи от въпросника за скрининг на припадъци. Съдържанието на въпросника може да варира, но обикновено оценява риска, основан на:
- Вашата медицинска история, включително и семейната история
- Текуща или минала употреба на лекарства
- Предполагаеми припадъци, включително описание на симптомите
Въз основа на вашите отговори епилептологът може да използва алгоритъм за определяне на риска от припадъци. Положителен резултат от въпросника, съчетан с анормална ЕЕГ, може да даде точна диагноза при девет от 10 случая.
По-малко окончателните случаи все още могат да бъдат лекувани предполагаемо, особено при немощни или възрастни хора, при които припадъкът може да представлява сериозен риск за здравето.
Диференциални диагнози
Докато при хора с болест на Алцхаймер често се пропускат гърчове, вид припадък, известен като отсъствие, понякога се диагностицира като ранен стадий на Алцхаймер. Припадъкът при отсъствие е този, при който човек изведнъж ще „излезе” и ще се скита безцелно, поведение, наричано амнестично скитане.
За да се направи разграничение между амнестични скитания с болестта на Алцхаймер и амнестични скитания с епилепсия, лекарите може да се нуждаят от физически преглед, проучвания на невроизображенията, ЕЕГ и други тестове, за да се определи дали има някакви признаци на когнитивен спад.
Тъй като епилепсията може да настъпи независимо от болестта на Алцхаймер, лекарят може да проучи други обяснения за припадъците, включително:
- Инсулт или преходна исхемична атака ("мини-инсулт")
- Менингит или енцефалит
- мигрена
- Сънна апнея и други нарушения на съня
- Недостиг на витамин В12
лечение
Лечението на припадъци, свързани с Алцхаймер, обикновено включва използването на антиконвулсивни лекарства като Depakote (валпроева киселина), Neurontin (габапентин) и Lamictal (ламотрижин). Дори има доказателства, че антиконвулсантът Keppra (леветирацетам), одобрен за лечение на епилепсия, може да помогне за обръщане на част от загубата на паметта при хора с болест на Алцхаймер.
Други антиконвулсанти трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да засилят симптомите на деменция. Те включват Dilantin (фенитоин), който може да увреди паметта и умствената скорост; Габатрил (tiagabine), който може да повлияе вербалната памет; и Топамакс (топирамат), за които 40% от потребителите изпитват значителна памет и словесно увреждане.
Дори Tegretol (карбамазепин), считан за терапия на епилепсия на гръбнака, е свързан с влошаване на умствената скорост и времето за движение. Корекцията на дозата може понякога да облекчи тези ефекти.
По-инвазивна форма на лечение на епилепсия, известна като дълбока мозъчна стимулация (DBS), показа обещание при лечението на двете състояния. Въпреки това, тъй като изисква хирургична намеса, DBS се разглежда само ако симптомите на епилепсията са тежки и всички други форми на фармацевтично лечение са се провалили.
Неврохирургията е по-рядко преследвана при хора с болестта на Алцхаймер, тъй като припадъците са свързани предимно с хиперпродукция на АРР, а не с увреждане на мозъка.
Текущи изследвания
Някои изследователи предположиха, че е налице присъща, а не случайна връзка между болестта на Алцхаймер и припадъците, особено неоткрити или „мълчаливи“ припадъци. Откриването на теорията е изводът, че контролът на припадъците може да облекчи някои от симптомите на болестта на Алцхаймер.
Това се доказва отчасти от проучване от 2017 г., публикувано в списанието природа в която изследователи от Общата болница на Масачузетс в Бостън оценяват мозъчната функция на две по-възрастни жени, които са имали болестта на Алцхаймер, нито една от които не е имала припадъци. И двете бяха избрани, защото имаха необичайно драматични промени в симптомите на Алцхаймер.
Докато в началото на проучванията с ЕЕГ, използващи електроди на скалпа, няма доказателства за припадъци, електродите, вмъкнати в мозъка през основата на черепа, потвърждават, че и двете жени всъщност са имали чести скокове в електрическата активност, съответстващи на припадъците.
След поставянето на диагнозата и двете жени са били поставени на лекарства против припадъци. Докато една жена трябваше да спре лечението поради неприемливи странични ефекти, втората имаше почти пълно елиминиране на диагностицираните симптоми (разбъркана реч, объркване) след една година. Единственият пропуск се случи, интересно, когато тя забрави да вземе лекарството за припадък.
Въз основа на този опит, ако бъдещите субекти с болестта на Алцхаймер са потвърдили, че имат мълчаливи припадъци, както изследователите смятат, че е много вероятно Алцхаймер един ден да бъде контролиран с медикаменти. Надяваме се, че бъдещите изследвания ще предоставят по-добра представа за тази завладяваща и уместна теория.
Слово от DipHealth
Тъй като при хора с болест на Алцхаймер припадъците често са мълчаливи, е важно да говорите с Вашия лекар, дори ако подозирате, че се случват. Налице е все по-голямо доказателство, че епилепсията е под-диагностицирана в тази популация от възрастни, особено тези в напреднала възраст, домашни и немощни.
Сред някои от уликите за търсене:
- Флуктуации в поведението или психичния статус, често срещани в магии
- По-скоро рядко, отколкото обичайно нощно напикаване
- Внезапни, но фини признаци като потрепване и мигане
Чрез ранното идентифициране на епилепсията е възможно да се контролират гърчовете и да се смекчат някои от възходите и паденията, които характеризират болестта на Алцхаймер.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Born, H. Припадъци при болест на Алцхаймер. Неврология, 2015; 286: 251-63. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2014.11.051.
-
Nicastro, N.; Assal, F.; и Seeck, M. От тук до епилепсия: рискът от припадък при пациенти с болест на Алцхаймер. Епилептичен Дис, 2016; 18 (1): 1-12. DOI: 10.1684 / epd.2016.0808.
-
Pandis, D. and Scarmeas, N. Припадъци при болест на Алцхаймер: клинични и епидемиологични данни. Епилепсия Curr, 2012; 12 (5): 184-87. DOI: 10.5698 / 1535-7511-12.5.184.
-
Lam, A.; Deck, G.; Goldman, A. и др. Тихи хипокампални припадъци и шипове, идентифицирани от Foramen Ovale електроди при болестта на Алцхаймер. Nat Med. 2017; 23 (6): 678-80. DOI: 10.1038 / nm.4330.
-
Sherzai, D.; Losey, Т.; Vega, S. et al. Гърчове и деменция при възрастни: Национална стационарна проба 1999-2008. Поведение на епилепсия, 2014: 36: 53-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2014.04.015.
Причини за нарушения на съня при хора с болестта на Алцхаймер
![Причини за нарушения на съня при хора с болестта на Алцхаймер Причини за нарушения на съня при хора с болестта на Алцхаймер](https://img.diphealth.com/img/brain-nervous-system/sleep-disorders-in-people-with-alzheimers-disease.jpg)
Дали вашият любим с болестта на Алцхаймер се бори с това, че може да спи? Ето няколко причини за това и какво можете да направите, за да помогнете.
Snoezelen терапия при болестта на Алцхаймер
![Snoezelen терапия при болестта на Алцхаймер Snoezelen терапия при болестта на Алцхаймер](https://img.diphealth.com/img/brain-nervous-system/snoezelen-therapy-in-alzheimers-disease.jpg)
Научете за Snoezelen терапия за Алцхаймер, мултисензорният подход с цел релаксиращи и стимулиращи ефекти в същото време.
Защо се появяват фебрилни гърчове и кога да се тревожите
![Защо се появяват фебрилни гърчове и кога да се тревожите Защо се появяват фебрилни гърчове и кога да се тревожите](https://img.diphealth.com/img/cold-flu/why-febrile-seizures-occur.jpg)
Кога се появят треска и фебрилни припадъци и за какво трябва да следите? Научете какво да правите в случай, че детето ви има такъв.