Здравни различия: какво представляват те и защо те имат значение
Съдържание:
How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris (Септември 2024)
Различните групи и общности могат да имат значително различно ниво на здраве. Някои популации могат да имат по-високи нива на рак, например, докато други може да са по-склонни към затлъстяване или да използват тютюн. Тези различия в здравето или медицинските състояния се наричат здравни различия и могат да окажат силно въздействие върху общественото здраве на общността.
дефиниция
Правителството на САЩ определя неравнопоставеността в здравеопазването като „конкретен вид здравна разлика, която е тясно свързана със социалното или икономическото неблагоприятно положение“. икономически фактори, като:
- Социално-икономически статус или доход
- Раса или етническа принадлежност
- възраст
- Пол или пол
- География, напр. селски срещу градски
- инвалидност
- Сексуална ориентация
- Имигрантски статус
- религия
- Състояние на психичното здраве
Исторически тези характеристики са свързани с дискриминация или изключване. Когато определена група от хора няма същия достъп до здравеопазване, образование или здравословно поведение, тя може да ги накара да изостанат от връстниците си по всички видове здравни мерки. Тези различия често могат да продължат поколенията.
въздействие
Негативните последици от здравните различия надхвърлят само индивидуалността и се разпростират върху техните деца, цели общности и обществото като цяло.
Здравните различия често се самовъзпроизвеждат. Родителите, които са твърде болни, за да работят, например, могат да станат нискодоходни. Безработните лица с ниски доходи са по-малко склонни да имат достъп до здравно осигуряване. Ако не могат да си позволят здравеопазване, те биха могли да станат по-болни, което ги прави още по-малко в състояние да намерят нова работа и така нататък.
Да станеш здрав и да излезеш от бедността става все по-труден.
Тази низходяща спирала може да повлияе и на бъдещите поколения. Една област на здравето, където това е ясно, е при бременни жени и нови майки. Колко здрава е майката преди и по време на бременността може да окаже голямо влияние върху бебетата й. Например, една жена, която преживява хроничен стрес по време на бременност - като например стрес за финансовата ситуация - е по-вероятно да има недоносено бебе. Бебетата, родени твърде рано, са изложени на по-голям риск от сериозни здравни проблеми по-късно в живота. Много от тези заболявания могат да доведат до усложнения при бременност, като например, преждевременно раждане.
Здравните различия обаче струват на американците повече от живота и поминъка. Постоянните пропуски в свързаните със здравето резултати също могат да имат икономически последици. Според едно проучване в Северна Каролина държавата може да спести 225 млн. Долара годишно, ако различията в диабета могат да бъдат елиминирани. В друг доклад се изчислява, че намаляването на здравните различия в национален мащаб би могло да спаси САЩ близо 230 долара милиард между 2003-2006 г.
Примери
Здравните различия съществуват по целия свят, включително в Съединените щати, и засягат всяка възраст, раса / етническа принадлежност и пол. Ето само няколко примера:
- Детска смъртност: Бебетата, родени от чернокожи жени в САЩ, умират с повече от два пъти повече бебета, родени от бели жени.
- деменция: Черните хора също имат най-висок риск от деменция и са два пъти по-склонни да развиват болестта на Алцхаймер, отколкото белите в Съединените щати.
- Рак: Хората с по-ниски доходи и образователни нива е по-вероятно да получат рак и да умрат от него в сравнение с по-заможните си връстници, и изглежда, че тази разлика се увеличава.
- Затлъстяването: Дори след като контролират доходите на семейството, степента на затлъстяване при чернокожите и мексиканско-американските мъже е значително по-висока, отколкото в други раси или етнически групи.
- пушенето: Местните и жените индианци / Аляска имат непропорционално по-високи нива на тютюнопушене, както и хората, живеещи под федералното равнище на бедност и безработните.
- Пиене на алкохол: млад Белите мъже са по-склонни от пиене на алкохол от други групи (5+ напитки за период от два часа).
Причини
Подобно на много аспекти на общественото здраве, причините за здравните различия са сложни. Здравето е повлияно от толкова много фактори, че може да е трудно да се определи точно защо една празнина между две групи е толкова широка. Въпреки това, различията често са резултат от неравнопоставеността в здравеопазването - т.е. разликите в разпределението на ресурсите между различните групи. Тези ресурси биха могли да бъдат осезаеми, както в случая с физически паркове, където децата могат да упражняват безопасно, или нематериални възможности, като например възможността да се види с лекар, когато е болен.Различията често имат много причини, но в Съединените щати има няколко основни неравенства, за които е известно, че допринасят за пропуските в здравеопазването между групите.
Неравенство в доходите
Системата на САЩ за здравеопазване е една от най-скъпите в света, изразходвайки приблизително два пъти повече за здравеопазването, отколкото другите страни с висок доход. Като цяло, страната като цяло е похарчила приблизително 10 348 щатски долара на човек през 2016 г., а разходите за здравеопазване възлизат на близо 18% от брутния вътрешен продукт (БВП) на САЩ, което се увеличава от година на година. Американците плащат повече за здравни услуги като посещения в клиники, престой в болници и лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Нарастващите разлики в доходите между богатите и бедните в Съединените щати затрудняват бедните американци да се справят. Докато между 1980 и 2015 г. високите доходи рязко скочиха, реалните заплати за хората с ниски доходи паднаха, което затрудняваше бедните хора в Съединените щати да си позволят основно медицинско обслужване или да се включат в здравословно поведение. Това, от своя страна, затруднява поддържането на здравето или лечението и управлението на здравословното състояние.
Системна дискриминация или изключване
Социалните движещи сили - като расизма, сексизма, уменията, класизма или хомофобията - могат да продължат неравенството, като приоритизират една група над друга. Тези сили са толкова дълбоко вкоренени в културните практики и норми, че много хора не могат да осъзнаят, че се случват. Често тези сили са резултат от минали неравенства, които все още засягат общностите днес. Да вземем, например, дискриминационните жилищни практики в средата на 20-ти век. Тези политики принуждават много семейства от малцинствата да живеят в квартали, без близък достъп до обществени ресурси, като обществен транспорт, качествено образование или възможности за работа - всичко това влияе на финансовата стабилност на семейството и следователно на дългосрочното здраве.
Изследователят Камара Филис Джоунс използва аналогия в градинарството Американски вестник за общественото здраве да илюстрирам как точно се случва това. Представете си, например, две цветни кутии: Едната с нова, богата на хранителни вещества почва и друга с бедна, скалиста почва. Семената, засадени в богатата на хранителни вещества почва, ще процъфтяват, а семената в по-бедната почва ще се борят. Тъй като цветята отиват на семена, следващото поколение ще падне в същата почва, преживявайки подобни борби или успехи. Тъй като това се случва година след година, една кутия с цветя винаги ще бъде по-жизнена от другата поради първоначалното състояние на почвата. Когато хората се разделят и им се дават различни ресурси, това ще се отрази на бъдещите поколения.
Фактори на околната среда
Много резултати от здравето са резултат от личен избор, като хранене със здравословни храни или получаване на достатъчно упражнения. Но много от тези избори са оформени, повлияни или създадени за нас от средата, в която се намираме. Здравето на околната среда е физическа, химическа и биологична сила, която може да повлияе на нашето здраве, и те могат да бъдат движеща сила зад здравните различия. Трудно е за хората да ядат здравословна храна, например, когато нямат достъп до нея в техния квартал (райони, известни като десерти за храна).
Пренебрегваните тропически болести (NTDs) са пример за екологично обусловени различия в здравеопазването. Тази колекция от 20 + условия засяга предимно най-бедните от бедните, както в Съединените щати, така и в световен мащаб, често поради липса на чиста вода или бани. Тези условия правят по-трудно за децата да се учат и да работят възрастни, което изостря ефектите от бедността върху здравето и благосъстоянието на хората.
Разглеждане на здравните различия
Премахването на различията в здравните резултати не е лесна задача. Причините често са многопластови. Решенията трябва да са насочени не само към първопричината за дадено несъответствие, но и към контекста, който го направи възможно.
От своя страна целите „Здравословни хора 2020“ - набор от цели, поставени от правителството на САЩ за подобряване на здравето на американците до 2020 г. - има за цел да намали здравните различия чрез справяне с ключови фактори, известни като социални детерминанти на здравето.
Социалните детерминанти на здравето са условията на околната среда и обстоятелствата, които влияят и оформят колко сме здрави. Много неща в нашите социални кръгове и среда могат да повлияят на нашето поведение и да ограничат способността ни да правим здравословен избор. Те включват неща като културни норми (напр. Недоверие към авторитетни фигури) или дизайн на общността (напр. Велосипедни алеи). Има десетки социални фактори, които изострят здравните различия, но целите „Здравословни хора 2020“ са поставили само пет фронта и центъра: икономическа стабилност, образование, социален и обществен контекст, здравеопазване и здравеопазване, както и съседство и изградена среда.
Подобряване на икономическата стабилност
Икономическата стабилност се отнася до неща като продоволствена сигурност, доход или богатство, стабилност на жилищата и възможности за заетост, а проучванията показват, че някои от тези проблеми могат да помогнат за намаляване на различията, свързани с цял кръг здравни проблеми. Доказано е, че предоставянето на жилищно подпомагане подобрява както психическото, така и физическото здраве на хората. По същия начин предоставянето на ваксинация срещу грип в по-бедните квартали може да помогне за намаляване на пропуските в хоспитализацията поради грип. А увеличаването на икономическите възможности за жените, които са финансово несигурни, може да помогне за предотвратяване на непропорционално големия брой случаи на ХИВ в тази популация.
Уверете се, че всеки получава качествено образование
Инвестирането в неща като език и грамотност, образование в ранна детска възраст, завършване на средно образование и висше образование биха могли да помогнат за затваряне на пропуските в здравеопазването по редица начини. Повишеният достъп до центрирано образование в ранна детска възраст, например, показва, че намалява престъпността и раждане на тийнейджъри.Програмите за завършване на гимназията също имат силна възвръщаемост на инвестициите - често водят до по-добри икономически ползи, които надвишават всички разходи, свързани с програмата - отчасти поради предотвратяване на разходите за здравеопазване.
Разглеждане на проблеми в социален и общностен контекст
Макар че не винаги е очевидно, социалните влияния и динамика могат значително да повлияят на здравето на отделните лица и на общата общност. Те включват неща като лишаване от свобода, дискриминация, гражданско участие и социално сближаване. Тъй като лишаването от свобода може да разруши семействата и да повлияе на достъпа до неща като образование, заетост и жилище, някои изследователи призовават за промени в политиката, които се отнасят до законите за присъдите, които несъразмерно влияят върху някои черни общности като средство за намаляване на няколко различия, включително ХИВ.
Разширяване на достъпа до здравни грижи и подобряване на здравната грамотност
Подпомагането на хората да могат да видят медицински специалист, когато са болни, е важно за ограничаване на здравните различия. Но може би също толкова важна е способността им да посещават лекар, когато са здрави. Много медицински проблеми в Съединените щати могат да бъдат предотвратени с рутинни превантивни грижи като здравни прегледи, ваксинации и промени в начина на живот.
Законът за достъпни грижи се опита да разшири достъпа до първична медицинска помощ, като улесни получаването на здравно осигуряване и изисква от застрахователните компании да покрият всички разходи за превантивни услуги, като скрининг на кръвното налягане и консултиране за затлъстяване. Законът също така призова медицинските специалисти и професионалистите в областта на общественото здравеопазване да се занимават със здравната грамотност, като гарантират, че всеки може да получи, разбере и предаде информация от съществено значение за здравните решения. Повече от 28 милиона души обаче все още нямат здравна застраховка и може да се направи повече, за да се осигури по-голям достъп до здравни грижи в Съединените щати.
Съседство и изградена среда
Точно както социалната среда на дадено лице може да повлияе на тяхното здраве и благополучие, така и физическото им обкръжение. Подобряването на достъпа до здравословни храни, поддържането на здравословно хранене, подобряването на качеството на жилищата, намаляването на престъпността и насилието и опазването на околната среда са всичко, което може да се направи, за да се подобри екологичното здраве на една общност и като резултат да се намалят здравните различия.
Един важен пример за начините, по които Съединените щати биха могли да намалят здравните различия в степента на затлъстяване, се занимава с въпроса за пустините и хранителните блата. Изграждането на партньорства между местните власти, търговците на хранителни продукти (например хранителни магазини) и общностите би могло да допринесе за по-достъпни и по-здравословни хранителни продукти в райони, където такива храни са оскъдни. Това, в съчетание с повишеното целенасочено образование за това как и как да се включат здравословните храни в любимите ястия на семейството, би могло да допринесе много за намаляване на различията в степента на затлъстяване.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Социални детерминанти на здравето: знае какво влияе върху здравето.
- Здрави хора 2020. Социални детерминанти на здравето. Служба за превенция на заболяванията и промоция на здравето.
Защо Калориите имат значение за загуба на тегло?
Използвайте този лесен наръчник, за да научите как да броите калории за успешна загуба на тегло, без скъпи инструменти или скъпи абонаменти за диета.
Какво представляват CD4 T-клетките и защо са важни?
CD4 T-клетките се считат за "помощни" клетки, защото не неутрализират инфекциите, а по-скоро предизвикват реакцията на организма към инфекции като HIV.
Какво представляват глиалните клетки и какво правят те?
Разберете какви са глиалните клетки, какви роли играят в мозъка и нервната система и какви заболявания са свързани с тях.