Диагностициране на ХИВ при кърмачета и малки деца
Съдържание:
- Тестове за ХИВ, използвани при бебета и малки деца
- Тестване на деца до шест месеца
- Тестване на деца между шест и 18 месеца
- Тестване на високорискови бебета при раждане
Приемни родители-спасители на детството (Септември 2024)
Тестването за ХИВ при кърмачета и малки деца (на възраст 18 месеца или по-малко) варира значително от това как се изследват възрастните. Вместо да тестват за ХИВ антитела (протеина, произведен от имунната система в присъствието на ХИВ), лекарите вместо това ще тестват за действителното наличие на ХИВ, използвайки това, което се нарича качествен вирусен анализ.
Това се различава от количествен вирусен анализ (a.k.a "вирусното натоварване"), използвано за измерване на ХИВ в кръвта на даден човек. Вместо това, качествен тест потвърждава дали вирусът действително е там или не.
Тестовете за антитела, включително тестове от по-ново поколение, не могат да установят HIV инфекция при кърмачета, тъй като антителата всъщност могат да бъдат тези на майката - прехвърлени от майка на дете през плацентата по време на бременност. Ето защо е важно да се разбере, че наличието на тези "наследени" антитела не показва HIV инфекция. Много често майчините антитела бавно изчезват, когато детето е около 14-месечна възраст (въпреки че може да достигне до 24 месеца).
За да се сведе до минимум рискът от инфекция, новородените обикновено се предписват превантивен (профилактичен) курс на антиретровирусни лекарства за период от четири до шест седмици. В САЩ и най-развитите страни насоките за бременност препоръчват да се избягва кърменето, за да се предотврати възможно предаване на HIV чрез кърмата.
Тестове за ХИВ, използвани при бебета и малки деца
Вирусологичните анализи, използвани при бебета, могат да бъдат или така наречените полимеразна верижна реакция (PCR), която открива наличието на HIV ДНК, или HIV RNA анализ, който ясно открива HIV РНК.
Докато специфичността на всеки от тези тестове е висок по време на раждането, тяхната чувствителност (способността за точно откриване на HIV) може да бъде толкова ниска при 55% за PCR и 25% за HIV RNA. Въпреки това, до момента, в който новороденото достигне три месеца, точността на тестовете обикновено достига 100%.
При специфични обстоятелства, тестове за антитела срещу HIV могат да се използват при деца на възраст между шест и 18 месеца до окончателно изключвам HIV инфекция. Въпреки това, те не трябва да се използват за потвърждаване на HIV инфекцията поради опасения за остатъчни майчини антитела.
Потвърждаването на HIV инфекцията трябва да се основава на два положителни тестови резултата, взети от отделни кръвни проби.
От друга страна, отрицателните тестове се считат за окончателни въз основа или на
- два или повече отрицателни вирусологични теста на възраст от един месец и четири месеца, или;
- два отрицателни теста за антитела, взети от отделни кръвни проби при деца на възраст над шест месеца.
При деца на възраст над 18 месеца се прилагат стандартни насоки за тестване на ХИВ за възрастни.
Тестване на деца до шест месеца
Поради ограничението на тестовете по време на раждането, децата, изложени на ХИВ, обикновено се тестват от 14 до 21 дни, след това от един до два месеца и накрая от четири до шест месеца.
До две седмици чувствителността на тестовете бързо се подобрява. Ако положителен резултат се покаже на 14 до 21 дни, лекарите незабавно ще извършат втори потвърдителен тест. Ако са положителни, лекарите ще започнат антиретровирусна терапия на пълно работно време за деца на възраст 12 месеца или по-малко. За деца над 12-годишна възраст инициирането ще бъде определено въз основа на клиничното състояние на детето и стойностите на CD4 / вирусния товар.
Въпреки това, ако тестът е отрицателен след 14 до 21 дни, второто изпитване ще бъде проведено две до шест седмици след приключване на профилактичната терапия. Вторият отрицателен тест на този етап ще покаже, че детето е по презумпция неинфектирани. Втори отрицателен резултат от четири до шест месеца ще се счита за окончателно отрицателна диагноза.
Тестване на деца между шест и 18 месеца
Тестването с антитела може да се използва при деца на възраст над шест месеца до 18-месечна възраст. Най-общо казано, два отрицателни теста за антитела от 6 до 12 месеца са достатъчни, за да се считат за окончателни. Въпреки това, някои лекари предпочитат да тестват между 12 и 18 месеца, за да гарантират, че всички майчини антитела са изчезнали.
Допълнителни тестове могат да бъдат показани при специални обстоятелства, както при деца, които са кърмени, или при които се подозира задържане на майчините антитела. (Едно проучване показа, че до 14% от децата имат остатъчни антитела срещу ХИВ 24 месеца след раждането.)
Тестване на високорискови бебета при раждане
Деца, за които съществува висок риск от инфекция (например при майки, които не са приемали антиретровирусна терапия по време на бременност или при остра инфекция), могат да бъдат изследвани при раждане, тъй като вероятността от инфекция е много по-голяма. От тази група между 30% и 40% от инфекциите могат да бъдат потвърдени до 48 часа след раждането. В такива случаи, профилактичната терапия ще бъде спряна и ще бъде започнато лечение на пълно работно време.
Симптомите на сърдечно-съдовите заболявания при кърмачета и малки деца
Силикалните симптоми при кърмачета и малки деца могат да бъдат леки и лесни за пропускане. Ето какво трябва да търсите в детето си.
Орална апетиция при кърмачета и малки деца
Научете за причините, рисковете и стратегиите за лечение на устната амплитуда, един вид затруднено хранене, засягащо новородените, и по-специално, предразсъдъците.
Хъркане при малки деца и малки деца
Хъркането може да изглежда безобидно и дори малко забавно за малките деца, но прочетете колко последователно хъркане може да има отрицателен ефект върху здравето на вашето дете.