Белодробни трансплантации като лечение на рак на белия дроб
Съдържание:
- Кога и защо трансплантациите не се използват обикновено
- Когато може да се използва трансплантация
- Целта на белодробната трансплантация при рак на белия дроб
- Какво казва изследването
- Пример за истински живот
- Заболявания на белите дробове, за които може да се разгледа трансплантацията
- Дали белодробните трансплантати повишават риска от рак на белия дроб?
- Долен ред
Ракът на белия дроб засяга по-често мъжете (Юли 2024)
Докато в миналото ракът на белия дроб се смяташе за абсолютно "противопоказание" за трансплантация на белия дроб (абсолютно противопоказание означава, че процедурата трябва да се избягва), отговорът не винаги е "не".
Има моменти, макар и доста редки, когато белодробната трансплантация може да се използва като лечение за хора с някои видове рак на белия дроб. Всъщност, използването на белодробни трансплантанти за рак на белите дробове бавно се увеличава през последните години. Когато може да се препоръча трансплантация на белия дроб, какво казват изследванията и защо не се препоръчва за повечето хора, живеещи с рак на белия дроб?
Кога и защо трансплантациите не се използват обикновено
За повечето хора с рак на белия дроб, белодробна трансплантация (единична или двойна) не е опция. Една от причините е, че трансплантациите на белия дроб се считат за местно лечение. Местни лечения като трансплантация на белия дроб, хирургия на рак на белия дроб и радиационна терапия за рак на белия дроб лекуват само раковите клетки, които са ограничени в белите дробове. За съжаление, за повечето хора с рак на белия дроб, ракът се е разпространил отвъд белите дробове до лимфните възли и често до отдалечени региони на тялото. Когато това се случи, системните лечения (лечения, които работят върху раковите клетки в тялото) като химиотерапия, целеви терапии и имунотерапия са по-добър избор.
Друга основна причина е рискът от рецидив на рак на белия дроб в трансплантирания бял дроб.Всъщност, дори при тези редки хора, за които може да се използва белодробна трансплантация, ракът на белия дроб често се появява отново в трансплантирания (дарен) бял дроб.
Когато може да се използва трансплантация
Има три основни сценария, при които белодробна трансплантация може да се обмисли за някой с рак на белия дроб. Те включват хора с:
- Bronchioloalveolar карцином на белия дроб (BAC), който е напреднал и мултифокален (повече от една област на рак в белия дроб или белите дробове.) BAC, който вече не се нарича BAC и вместо това е подтип на белодробния аденокарцином, представлява 5% от рак на белия дроб или по-малко, е по-често при непушачите, при жените и хората от източно-азиатското наследство.
- Ранен стадий на рак на белия дроб, съчетан с краен стадий на белодробна болест като COPD.
- Метастазира рака в белите дробове от друга област на тялото, която е само метастатична в белия дроб и когато първичният рак ("оригиналния" рак) е добре контролиран. Този сценарий е много рядък.
При тези условия може да се обсъди белодробна трансплантация, когато нехирургичните алтернативи не могат да осигурят адекватен контрол на рака. За да бъдат успешни, лекарите трябва внимателно да подбират хора, които могат да се възползват от трансплантация на белия дроб и да се уверят, че ракът е внимателно организиран, например, че тестове като PET сканиране и ендобронхиален ултразвук не показват никакви данни за рак. разпространени отвъд белите дробове.
Целта на белодробната трансплантация при рак на белия дроб
Трансплантацията на белия дроб може да се използва както като лечебно лечение (с намерение да се лекува болестта), така и като палиативно лечение (с намерението да се удължи живота, но не и да се лекува болестта).
Какво казва изследването
Към днешна дата, белодробната трансплантация е необичайно лечение на рак на белите дробове, но преглед на базата данни на ООН за споделяне на органи (UNOS) разкрива следното:
От 1987 до 2010 г. са регистрирани по-малко от 50 случая (по-малко от 0,1% от случаите на белодробна трансплантация) на белодробна трансплантация, които се използват за рак на белия дроб. От тези хора, 29 пациенти са имали напреднал мултифокален BAC (сега рекласифициран като форма на белодробен аденокарцином).
Без трансплантация на белия дроб и с традиционно лечение средната преживяемост за хора с напреднал БАС е 1 година. За хората, които са получили трансплантация на белия дроб, 5-годишната преживяемост е около 50% и е подобна на степента на преживяемост при хора, които получават белодробни трансплантации по други причини, като ХОББ. Това е по-добре от прогнозата за преживяемост с химиотерапия, но с по-нови лечения, като насочени терапии и имунотерапия, това не е известно.
Консенсусът изглежда е такъв при внимателно подбрани хора, трансплантацията на белите дробове може да доведе до дългосрочно оцеляване при някои хора с ВАС.
Пример за истински живот
Когато живееш с рак, няма нищо подобно да чуваш за хора, които са били там. Мнозина в общността на рака на белите дробове са вдъхновени от бившия футболист на колеж Джерълд Даш, който е споделил пътуването си при получаване на двустранна белодробна трансплантация за етап 4 BAC.
В блога си той споделя за спечелването на борбата с рака на белия дроб с белодробна трансплантация. Ето времева линия на неговата трансплантация и гледната точка на пациента му върху BAC и белодробната трансплантация.
Заболявания на белите дробове, за които може да се разгледа трансплантацията
Трансплантация на белия дроб може да се обмисли за хора с краен стадий на белодробно заболяване, когато няма други възможности за лечение и когато е малко вероятно човек да живее повече от година, но е в добро здравословно състояние. Някои от тези заболявания включват:
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) като емфизем
- Кистозна фиброза
- Белодробна фиброза
- Бронхиектазиите
- Увреждане на белодробните артерии поради вроден сърдечен дефект
- Бронхопулмонална дисплазия
- Дефицит на алфа-1-антитрипсин
- Саркоидоза
- Интерстициална белодробна болест
- Белодробна хипертония
Дали белодробните трансплантати повишават риска от рак на белия дроб?
Да, поради редица причини хората, които са получили трансплантация на белия дроб, са изложени на повишен риск от развитие на рак на белия дроб в бъдеще, като броят им е около 2,5% в зависимост от проучването.
Долен ред
Трансплантацията на белия дроб обикновено не е опция за хората, които живеят с рак на белия дроб. Освен ако ракът не е малък и изолиран от единичен бял дроб, е малко вероятно белодробната трансплантация да направи нищо друго, освен да причини повече увреждания и болка. Дори и при по-малки ракови заболявания, вероятността от рецидив намалява вероятността за ефективна трансплантация на белия дроб.
Въпреки това, за някои хора с белодробен аденокарцином (тип, известен преди като BAC), белодробната трансплантация може да бъде жизнеспособна опция. Дори и в този случай рисковете от тази операция, на които има много, трябва да бъдат внимателно претеглени срещу всяка очаквана полза. В редки случаи белодробната трансплантация може да бъде ефективно лечение. За щастие, тъй като стават налични по-нови лечения за рак на белия дроб, като целеви терапии и имунотерапия, има повече и по-малко опасни методи за лечение на тези видове рак.
Ако мислите, че може да бъде опция за трансплантация на белия дроб, можете да научите повече. Вижте ръководството за трансплантация на белия дроб за ХОББ. Въпреки че има много разлики между трансплантациите, направени за рак на белия дроб и ХОББ, основите на операцията са много сходни.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Ahmad, U. et al. Резултати за белодробна трансплантация за рак на белия дроб в Обединената мрежа за регистър за споделяне на органи. Анали на гръдна хирургия. 2012. 94(3):935-40.
- Бранд, Т. и Б. Хайткок. Рак на белия дроб и белодробна трансплантация. Клиники по гръдна хирургия. 2018. 2(1):15-18.
- de Perrot, M. et al.Роля на белодробната трансплантация при лечението на бронхогенни карциноми при пациенти с краен стадий на белодробно заболяване. Вестник по клинична онкология. 2004. 22(21):4351-6.
- Garver, R. et al. Повтаряне на бронхиолоалвеоларен карцином в трансплантирани бели дробове. Медицински вестник Нова Англия. 1999. 340(14):1071-4.
- Machuca, T., and S. Keshavjee. Трансплантация за рак на белия дроб. Текущо мнение по трансплантация на органи. 2012. 17(5):479-84.
- Mathew, J., и R. Kratzke. Рак на белия дроб и белодробна трансплантация: преглед. Вестник на гръдната онкология. 2009. 4(6):753-60.
- Raviv, Y. et al. Рак на белия дроб при реципиенти на белодробен трансплантат: опит от третична болница и преглед на литературата. Рак на белия дроб. 74(2):280-3.
- Zorn, G. et al. Белодробна трансплантация за напреднал бронхиолоалвеоларен карцином. Вестник на гръдната и сърдечно-съдовата хирургия. 2003. 125(1):45-8.
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
![Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб](https://img.diphealth.com/img/cancer/small-cell-lung-cancer-symptoms-and-treatment.jpg)
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
Целеви терапии като лечение на рак на белия дроб
![Целеви терапии като лечение на рак на белия дроб Целеви терапии като лечение на рак на белия дроб](https://img.diphealth.com/img/cancer/targeted-therapies-for-lung-cancer.jpg)
Нови медицински процедури, наречени целеви терапии, стават достъпни за рак на белите дробове. Научете за тяхното използване при недребноклетъчен белодробен рак.
Роля на пулмолога при белодробни заболявания и рак на белия дроб
![Роля на пулмолога при белодробни заболявания и рак на белия дроб Роля на пулмолога при белодробни заболявания и рак на белия дроб](https://img.diphealth.com/img/cancer/pulmonologists-background-and-role-in-lung-disease.jpg)
Може да се обърнете към пулмолог за белодробни симптоми, които имате. Разберете какъв е този лекар и какви условия управляват.