Как да се борим с болничното освобождаване
Съдържание:
- Защо Освобождаване от отговорност е решението на платеца
- Защо пациентите трябва да останат по-дълго хоспитализирани?
- Какви са причините да не искате да останете по-дълго?
- Да останеш по-дълго може да ти струва повече
- Направете обжалване, за да можете да останете в болницата
- Болницата може да ви помогне да се борите с разреждането
Иван Бъчваров - За Паническото Разстройство (Септември 2024)
Единственият аспект на напускането на болница, който е последователен сред всички пациенти, е, че всички го правим рано или късно. Освобождаването от болницата е процесът, по който се подготвяте, след което напускате болницата.
В един идеален свят, изписването на болницата ще се осъществи, когато вие и вашият лекар смятате, че е подходящо. Ще сте достатъчно силни и здрави, за да се справите не само с важните задачи и подробности за освобождаване от отговорност, но и да се грижите за себе си, след като пристигнете на местоназначението си.
Но ние не живеем в идеален свят. За да разберем защо възникват проблеми с времето на изписване от болницата и какво може да се направи за това, трябва да разберем как се взема решението за времето, през което ще бъдете хоспитализирани.
Защо Освобождаване от отговорност е решението на платеца
Преди да бъдем допуснати в болницата, цялата ни хоспитализация и всякакви предсказани тестове, процедури и лечения трябва да бъдат одобрени за плащане от нашите платци - нашата застрахователна компания или публични платци, като Medicare, Tricare, платецът на VA или държавния Medicaid.
За да се определи какво ще плащат, платците разчитат на диагностични кодове, наречени ICD кодове, и кодове на процедурата (услугата), наречени CPT кодове, за да опишат какво не е наред с вас и следователно какво лечение или тестове трябва да се извършат, за да ви помогнат. В тези описания са включени средното време, за което сте одобрени да бъдете в болницата, за да изпълните задачите, които попадат под тези кодове. Разбира се, това, което означава "средно", е догадката на никого. Основава се на мнението на застрахователната компания за това кой идеален пациент, някой, който няма допълнителни проблеми, ще се нуждае. Изобщо не се основава на индивидуалните пациенти и на техния статус.
Следователно, на базата на тези очаквани кодове, които са ви възложени, след като времето ви изтече, вашият платец вече няма да плаща за престоя ви. Ако не плащат, болницата ще ви изпрати вкъщи. Следователно, датата и времето на изписване не се основават на физическа готовност. Те се основават на кодирани плащания, които може да са в пряк конфликт с вашата готовност.
Защо пациентите трябва да останат по-дълго хоспитализирани?
Проблеми ще възникнат, ако не сте „средни”. Може би тялото ви има проблеми с изцелението от операцията. Възможно е да сте получили болнична инфекция или да сте станали жертва на лекарствена грешка. По-възрастните хора отнемат повече време, за да се върнат на крака.
Поради тези причини и други, Вие или Вашият лекар може да определите, че на определеното от Платника време няма да Ви бъде достатъчно време. Ако е имало допълнителен проблем (като инфекцията или грешка с наркотици), болницата може автоматично да опита да удължи плащането за престоя си и никога няма да чуете за него. Но това не винаги се случва.
Има парични причини да искаш да останеш още един ден или два. Например, ако трябва да бъдете изписани в квалифициран медицински център или клиника за рехабилитация, Medicare няма да плати за това, освен ако не сте останали поне три дни. Така че може да бъдете хванати в обвързване. Какво не е наред с вас - въз основа на диагностичния код - може да означава, че ще плащат само за два дни. Но ако бъдете освободен за два дни, може да останете с цената на другото съоръжение - вероятно месеци или години.
Какви са причините да не искате да останете по-дълго?
Също така е възможно нежеланието ви да напуснете изобщо не се основава на здравния ви статус; по-скоро става дума за липсата на подкрепа, която имате вкъщи, или дори просто да се страхувате, че без някой да ви наблюдава 24/7, че може да се случи нещо голямо, което да остане незабелязано. Може би просто си самотен и харесваш вниманието, което получаваш в болницата.
Истината е, че в повечето случаи това не са достатъчно добри причини да останем.
Защо? Защото болниците са опасни места.Само болни от болни се намират в болниците и заедно с тях се откриват най-лошите инфекциозни агенти, които са твърде лесни за сключване на договори.
Инфекциите също отразяват много грозните си глави, когато болничният персонал, който се грижи за вас - лекари, медицински сестри и други - не работят усърдно, за да спрат разпространението си, което могат да направят, като измият ръцете си и предприемат други стъпки, за да ви предпазят.
Освен това, знаем, че стотици хиляди американци умират в болници всяка година, не поради причината, поради която са били хоспитализирани, а защото нещо, което се е случило по време на престоя им в болница, ги е убило.
Ако решите да се борите с изписването на болницата, уверете се, че това е така, защото е абсолютно необходимо за оцеляването ви и не ви поставя в по-нататъшен риск от подобни проблеми с болниците.
Да останеш по-дълго може да ти струва повече
Докато обмисляте подаването на жалба, не забравяйте, че престоя ви може да ви струва повече от джоба ви. Може да имате ко-плащания, самоучастие и съзастраховане, които ще дължите на болницата за удължаване.
Направете обжалване, за да можете да останете в болницата
След като Ви бъде дадена дата на освобождаване и Вие и Вашият лекар се съгласявате, че трябва да удължите престоя си, ще искате да обжалвате (да се сблъскате) с датата на освобождаване, която сте получили.
Стъпките за обжалване на датата на освобождаване от отговорност ще варират от болница до болница и от държава до държава, освен ако не сте пациент на Medicare. Medicare има много специфичен процес, който трябва да следва, без значение къде живеете или в коя болница сте допуснати.
Тези указания могат да се използват и от болницата за пациенти, които не са от Medicare, така че ако решите да обжалвате и не сте пациент на Medicare, можете да се опитате да следвате инструкциите им.
Ето някои общи положения, които може да са полезни за вас, без значение кой е вашият платец:
- Повечето болници ви предоставят много документи, когато сте приети. Включването трябва да включва декларация за вашите права, която трябва да включва и информация за освобождаването от отговорност и как да обжалвате освобождаването от отговорност. Ако не сте предоставилиизвестие за освобождаване от отговорност и как да подадете жалба, да поискате от адвоката или представителя на болницата. След това следвайте тези указания.
- Човекът, към когото ще се обърнете, се нарича „QIO“, който означава „служител по качеството“. Федералното правителство има строги изисквания за начина, по който QIO се справя с жалбите за освобождаване от отговорност.
- „Безопасно изхвърляне“ е ключовият термин, който Medicare използва и можете да го използвате. Когато подавате жалбата си, уверете се, че не смятате, че настоящият план за освобождаване от отговорност отговаря на нуждите на „безопасното разреждане“, както е определено от Medicare, дори ако не сте пациент на Medicare. Само използването на терминологията може да означава, че решението ще бъде благоприятно за вас.
Болницата може да ви помогне да се борите с разреждането
Като се има предвид, че болниците правят само пари, когато леглата им са пълни, ще има обстоятелства, когато те искат да отидат на прилеп, за да ви помогнат да сте там. Разбира се, колкото по-дълго оставате, толкова повече пари правят. Следователно може да сте в състояние да разчитате на тях, за да убедите платеца да ви държи там.
Освен това, нови закони, приети през последните няколко години, предвиждат наказания, които ще засегнат доходите на болницата, ако проблемите възникнат от твърде ранно освобождаване.
Каквото и да решите, бъдете сигурни, че това е в най-добрия интерес за вашето здраве и медицинско състояние и че стресът от процеса няма отрицателно въздействие върху вас.
Как да се борим с разделянето на двама в училище
Какво трябва да направите, ако училището настоява за разделяне на близнаците в училище? Ето ръководство за родители, които се противопоставят на разположението в клас.
Как да се борим с скуката по време на дълъг труд
Трудът може да бъде дълъг и труден. Бъдете готови за някаква скука по време на раждането с нашия голям списък от начини да преминете времето.
Как да се борим с разделяне на близнаци в училище
Какво трябва да направите, ако училището настоява да разделиш близнаците си в училище? Ето ръководство за родители, които се сблъскват с противопоставяне на настаняването в класната стая.